8. března 2021 – Nový výzkum naznačuje, že jakmile jsou pacienti s COVID-19 asymptomatičtí alespoň 7 dní, lékaři mohou určit, zda jsou připraveni na cvičební program, a pomoci jim začít pomalu.
David Salman, akademický klinický výzkumník v primární péči na Imperial College London, a jeho kolegové publikovali příručku, jak mohou lékaři vést kampaně na bezpečnost pacientů poté, co byla v lednu zveřejněna online na BMJ COVID-19.
Autor se zabývá pacienty, kteří jsou dlouhou dobu neaktivní, ale nemají žádné chronické onemocnění COVID-19.
Autoři poukázali na to, že pacienti s přetrvávajícími příznaky nebo závažným onemocněním COVID-19 nebo s anamnézou srdečních komplikací budou vyžadovat další vyšetření.Ale jinak se s cvičením dá většinou začít minimálně 2 týdny s minimální námahou.
Tento článek je založen na analýze současných důkazů, konsenzuálních názorů a zkušeností výzkumníků v oblasti sportovní a sportovní medicíny, rehabilitace a primární péče.
Autor píše: „Je potřeba najít rovnováhu mezi tím, aby lidé, kteří jsou již neaktivní, cvičili na doporučené úrovni, která je dobrá pro jejich zdraví, a potenciálním rizikem srdečních onemocnění nebo jiných následků pro malý počet lidí. “
Autor doporučuje postupný přístup, každá fáze vyžaduje minimálně 7 dní, počínaje cvičením s nízkou intenzitou a trvající minimálně 2 týdny.
Autor poukazuje na to, že používání škály Berger Perceived Exercise (RPE) může pacientům pomoci sledovat jejich pracovní úsilí a pomoci jim při výběru aktivit.Pacienti hodnotili dušnost a únavu od 6 (vůbec žádná námaha) do 20 (maximální námaha).
Autor doporučuje v první fázi „aktivity s extrémní intenzitou světla (RPE 6-8)“ 7 dní cvičení a cvičení flexibility a dýchání.Činnosti mohou zahrnovat domácí práce a lehké zahradničení, procházky, posilování světla, protahovací cvičení, balanční cvičení nebo cvičení jógy.
Fáze 2 by měla zahrnovat 7 dní aktivit s intenzitou světla (RPE 6-11), jako je chůze a lehká jóga, s navýšením o 10-15 minut denně se stejnou povolenou úrovní RPE.Autor poukazuje na to, že na těchto dvou úrovních by měl být člověk schopen během praxe bez potíží vést kompletní konverzaci.
Fáze 3 může zahrnovat dva 5minutové intervaly, jeden pro rychlou chůzi, nahoru a dolů po schodech, jogging, plavání nebo jízdu na kole – jeden pro každou rehabilitaci.V této fázi je doporučená RPE 12-14 a pacient by měl být schopen během aktivity konverzovat.Pacient by měl prodloužit interval za den, pokud to tolerance dovolí.
Čtvrtá fáze cvičení by měla být výzvou pro koordinaci, sílu a rovnováhu, jako je běh, ale jiným směrem (například zamícháním karet do stran).Tato fáze může také zahrnovat cvičení s vlastní vahou nebo turistický trénink, ale cvičení by nemělo být obtížné.
Autor píše, že v kterékoli fázi by pacienti měli „sledovat jakékoli nepozorovatelné zotavení 1 hodinu a další den po cvičení, abnormální dýchání, abnormální srdeční rytmus, nadměrnou únavu nebo letargii a známky duševní nemoci“.
Autor poukázal na to, že psychiatrické komplikace, jako je psychóza, byly identifikovány jako potenciální rys COVID-19 a jeho příznaky mohou zahrnovat posttraumatickou stresovou poruchu, úzkost a depresi.
Autor píše, že po dokončení čtyř fází mohou být pacienti připraveni vrátit se alespoň na úroveň aktivity před COVID-19.
Tento článek začíná z pohledu pacienta, který byl schopen chodit a plavat alespoň 90 minut před tím, než v dubnu dostal COVID-19.Pacient je zdravotním asistentem a řekl, že COVID-19 „mám pocit slabosti“.
Pacient řekl, že nejvíce pomáhají protahovací cvičení: „Pomáhá mi to zvětšit hrudník a plíce, takže je snazší provádět intenzivnější cvičení.Pomáhá dělat intenzivnější cvičení, jako je chůze.Tato protahovací cvičení, protože moje plíce cítí, že mohou pojmout více vzduchu.Zvláště užitečné jsou dýchací techniky a často dělám některé věci.Zjistil jsem, že chůze je také nejprospěšnější, protože je to cvičení, které mohu ovládat.Mohu Chůze určitou rychlostí a vzdáleností je ovladatelná pro mě i pro mě.Postupně ji zvyšujte a přitom kontrolujte svůj srdeční rytmus a dobu zotavení pomocí „fitbitu“.
Salman řekl Medscape, že cvičební program v tomto dokumentu je navržen tak, aby pomohl lékařům „a vysvětlit pacientům před lékaři, nikoli pro obecné použití, zejména s ohledem na rozšířenou nemoc a infekci trajektorie zotavení po COVID-19“.
Sam Setareh, kardiolog z Mount Sinai v New Yorku, řekl, že základní poselství novin je dobré: „Respektujte nemoc.“
Souhlasil s tímto přístupem, což znamená počkat celý týden poté, co se objeví poslední symptom, a poté pomalu obnovit cvičení po COVID-19.
Dosud je většina údajů o riziku srdečních onemocnění založena na sportovcích a hospitalizovaných pacientech, takže existuje jen málo informací o srdečním riziku u pacientů, kteří se vracejí ke sportu nebo začínají sportovat po mírném až středně těžkém onemocnění COVID-19.
Setareh, pobočka srdeční kliniky Post-COVID-19 v Mount Sinai, uvedla, že pokud má pacient závažný COVID-19 a srdeční zobrazovací test je pozitivní, měl by se uzdravit s pomocí kardiologa v Post-COVID- 19 Činnost střediska.
Pokud se pacient nemůže vrátit k základnímu cvičení nebo má bolesti na hrudi, měl by být vyšetřen lékařem.Řekl, že silnou bolest na hrudi, bušení srdce nebo srdce je třeba hlásit kardiologovi nebo post-COVID klinice.
Setareh řekl, že zatímco příliš mnoho cvičení může být škodlivé po COVID-19, příliš mnoho času na cvičení může být také škodlivé.
Zpráva, kterou ve středu zveřejnila Světová federace obezity, zjistila, že v zemích, kde má více než polovina populace nadváhu, je úmrtnost na COVID-19 10krát vyšší.
Setareh řekl, že nositelná zařízení a sledovače nemohou nahradit lékařské návštěvy, mohou lidem pomoci sledovat pokrok a úrovně intenzity.
Čas odeslání: březen-09-2021