V národním boji proti epidemii diabetu je nezbytná zbraň, která je pacientům aktivně propagována, pouze z jedné čtvrtiny malá a lze ji nosit na břiše nebo paži.
Kontinuální monitory hladiny glukózy v krvi jsou vybaveny malým senzorem, který se vejde těsně pod kůži, čímž se snižuje nutnost každodenního píchání do prstů při kontrole hladiny glukózy v krvi.Monitor sleduje hladinu glukózy, odešle naměřenou hodnotu na mobilní telefon pacienta a lékaři a upozorní pacienta, když je naměřená hodnota příliš vysoká nebo příliš nízká.
Podle údajů investiční společnosti Baird má dnes cukrovku téměř 2 miliony lidí, což je dvojnásobek počtu v roce 2019.
Existuje jen málo důkazů o tom, že kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi (CGM) má lepší léčebný účinek u většiny diabetických pacientů – odborníci na zdraví říkají, že odhadem 25 milionů lidí s onemocněním 2. typu ve Spojených státech nemá inzulínové injekce k regulaci hladiny cukru v krvi.Výrobce, ale i někteří lékaři a pojišťovny však uvedli, že ve srovnání s každodenním testem na konečcích prstů přístroj pomáhá pacientům kontrolovat cukrovku tím, že poskytuje téměř okamžitou zpětnou vazbu ke změně stravy a cvičení.Říká se, že to může snížit nákladné komplikace nemocí, jako jsou infarkty a mrtvice.
Dr. Silvio Inzucchi, ředitel Yale Diabetes Center, uvedl, že kontinuální monitory glukózy v krvi nejsou nákladově efektivní pro pacienty s diabetem 2. typu, kteří nepoužívají inzulín.
Řekl, že je jisté, že vytahování zařízení z paže jednou za dva týdny je mnohem snazší než mít více prstových tyčinek, které stojí méně než 1 dolar denně.Ale "pro běžné pacienty s diabetem 2. typu je cena těchto zařízení nepřiměřená a nelze je běžně používat."
Bez pojištění se roční náklady na používání kontinuálního monitoru glukózy v krvi pohybují mezi téměř 1 000 a 3 000 USD.
Lidé s diabetem 1. typu (neprodukující inzulín) potřebují častá data z monitoru, aby si mohli aplikovat vhodné dávky syntetických hormonů pumpou nebo injekční stříkačkou.Protože injekce inzulínu mohou způsobit život ohrožující pokles krevního cukru, tato zařízení také varují pacienty, když k tomu dojde, zejména během spánku.
Pacienti s diabetem 2. typu, kteří mají jinou chorobu, si vyrábějí inzulín, aby kontrolovali vzestup hladiny cukru v krvi po jídle, ale jejich těla nereagují silně na lidi bez této nemoci.Asi 20 % pacientů 2. typu si stále aplikuje inzulin, protože jejich tělo nemůže dostat dostatek živin a perorální léky nedokážou kontrolovat jejich diabetes.
Lékaři obvykle radí diabetikům, aby si testovali glukózu doma, aby mohli sledovat, zda dosahují léčebných cílů, a aby pochopili, jak léky, strava, cvičení a stres ovlivňují hladinu cukru v krvi.
Důležitý krevní test, který lékaři používají ke sledování diabetu u pacientů s onemocněním 2. typu, se však nazývá hemoglobin A1c, který dokáže dlouhodobě měřit průměrnou hladinu cukru v krvi.Test z prstu ani glukometr se na A1c nepodívají.Vzhledem k tomu, že tento test zahrnuje velké množství krve, nelze jej provést v laboratoři.
Kontinuální glukometry také nehodnotí glykémii.Místo toho měřili hladiny glukózy mezi tkáněmi, což jsou hladiny cukru nalezené v tekutině mezi buňkami.
Zdá se, že společnost je odhodlána prodat monitor pacientům s diabetem 2. typu (jak lidem, kteří si aplikují inzulin, tak lidem, kteří si ho nestříkají), protože se jedná o trh s více než 30 miliony lidí.Naproti tomu asi 1,6 milionu lidí má diabetes 1. typu.
Klesající ceny podporují růst poptávky po displejích.Abbott's FreeStyle Libre je jednou z předních značek s nejnižší cenou.Cena zařízení je 70 USD a senzor stojí přibližně 75 USD měsíčně, který se musí každé dva týdny vyměnit.
Téměř všechny pojišťovny poskytují lidem s diabetem 1. typu kontinuální glukometry, které jsou pro ně účinnou slámou k záchraně života.Podle Bairda nyní téměř polovina lidí s diabetem 1. typu používá monitory.
Malý, ale rostoucí počet pojišťoven začal poskytovat zdravotní pojištění pro některé pacienty typu 2, kteří neužívají inzulín, včetně UnitedHealthcare a CareFirst BlueCross BlueShield se sídlem v Marylandu.Tyto pojišťovny uvedly, že dosáhly počátečního úspěchu v používání monitorů a zdravotních trenérů, které pomáhají kontrolovat jejich členy s diabetem.
Jedna z mála studií (většinou hrazená výrobcem zařízení a za nízkou cenu) zkoumala vliv monitorů na zdraví pacientů a výsledky ukázaly protichůdné výsledky při snižování hemoglobinu A1c.
Inzucchi řekl, že i přes to monitor pomohl některým jeho pacientům, kteří nepotřebují inzulín a neradi si propichují prsty, změnit jídelníček a snížit hladinu cukru v krvi.Lékaři uvedli, že nemají žádné důkazy, že by naměřené hodnoty mohly způsobit trvalé změny ve stravovacích a pohybových návycích pacientů.Říká se, že pro mnoho pacientů, kteří neužívají inzulín, je lepší navštěvovat kurzy diabetologie, navštěvovat tělocvičny nebo navštěvovat odborníka na výživu.
Dr. Katrina Donahue, ředitelka výzkumu Oddělení rodinné medicíny na University of North Carolina, řekla: "Na základě našich dostupných důkazů se domnívám, že CGM nemá v této populaci žádnou přidanou hodnotu.""U většiny pacientů si nejsem jistý.", Zda je více technologií správnou odpovědí.
Donahue je spoluautorem přelomové studie v JAMA Internal Medicine z roku 2017. Studie ukázala, že o rok později není test na konečcích prstů, který by pravidelně kontroloval hladinu glukózy v krvi pacientů s diabetem 2. typu, prospěšný pro snížení hemoglobinu A1c.
Domnívá se, že z dlouhodobého hlediska tato měření nezměnila pacientovu stravu a pohybové návyky – totéž může platit pro kontinuální monitory glukózy v krvi.
Veronica Brady, expertka na vzdělávání v oblasti diabetu z University of Texas Health Sciences Center a mluvčí Asociace odborníků na péči a vzdělávání v oblasti diabetu, řekla: "Musíme být opatrní, jak používat CGM."Řekla, že pokud lidé Tyto monitory mají smysl na několik týdnů při změně léků, které mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi, nebo pro ty, kteří nemají dostatečnou kapacitu na provádění testů na konečcích prstů.
Někteří pacienti, jako je Trevis Hall, však věří, že monitor jim může pomoci kontrolovat jejich nemoc.
V loňském roce mu Hallův zdravotní plán „United Healthcare“ jako součást plánu pomoci kontrolovat cukrovku poskytl zdarma monitory.Řekl, že připojení monitoru k břichu dvakrát za měsíc nezpůsobí nepohodlí.
Data ukazují, že Hall, 53, z Fort Washington, Maryland, řekl, že jeho glukóza dosáhne nebezpečných hodnot za den.O poplachu, který zařízení odešle do telefonu, řekl: "Zpočátku to bylo šokující."
Během několika posledních měsíců mu tyto údaje pomohly změnit své stravovací návyky a cvičební vzorce, aby těmto výkyvům zabránil a zvládl nemoc.V dnešní době to znamená chodit rychle po jídle nebo jíst zeleninu k večeři.
Tito výrobci utratili miliony dolarů, aby naléhali na lékaře, aby předepisovali kontinuální monitory glukózy v krvi, a inzerovali pacienty přímo v internetových a televizních reklamách, včetně letošního Super Bowlu zpěváka Nicka Jonase (Nick Jonas).Jonas) hraje v živých reklamách.
Kevin Sayer, generální ředitel společnosti Dexcom, jednoho z předních výrobců displejů, loni analytikům řekl, že trh s neinzulínem typu 2 je budoucností.„Náš tým mi často říká, že až se tento trh rozvine, exploduje.Nebude to malé a nebude to pomalé,“ řekl.
Dodal: "Osobně si myslím, že pacienti to vždy budou používat za správnou cenu a správné řešení."
Čas odeslání: 15. března 2021