Studie ukázala, že ve studii hospitalizovaných pacientů s COVID-19 jsou hladiny kyslíku v krvi pod 92 % a rychlé, mělké dýchání spojeny s významným zvýšením úmrtnosti, což naznačuje, že lidé s pozitivním testem na virus by měli být doma. tyto znaky vedou výzkumníci z Washingtonské univerzity v Seattlu.
Studie, publikovaná dnes v Influenza and Other Respiratory Viruses, provedla přehled grafu 1 095 dospělých pacientů s koronavirem, kteří byli hospitalizováni ve Washington University Hospital nebo Chicago Rush University Medical Center od 1. března do 8. června 2020.
Téměř všem pacientům s nízkou hladinou kyslíku (99 %) a dušností (98 %) byl podáván doplňkový kyslík a kortikosteroidy ke zklidnění zánětu.
Z 1095 pacientů zemřelo v nemocnici 197 (18 %).Ve srovnání s hospitalizovanými pacienty s normální saturací krve kyslíkem mají pacienti s nízkou saturací krve kyslíkem 1,8 až 4,0krát vyšší pravděpodobnost úmrtí v nemocnici.Podobně pacienti s vysokou dechovou frekvencí mají 1,9 až 3,2krát vyšší pravděpodobnost úmrtí než pacienti s normální dechovou frekvencí.
Jen málo pacientů uvádí dušnost (10 %) nebo kašel (25 %), i když je jejich hladina kyslíku v krvi 91 % nebo nižší, nebo dýchají 23krát za minutu nebo více.„V naší studii pouze 10 % hospitalizovaných pacientů uvádělo dušnost.Respirační symptomy při přijetí nesouvisely s hypoxémií [hypoxií] nebo mortalitou.To zdůrazňuje, že respirační příznaky nejsou běžné a nemusí být možné přesně identifikovat vysoce rizikové pacienty,“ napsal autor s tím, že opožděná identifikace může vést ke špatným výsledkům.
Vyšší index tělesné hmotnosti souvisí s nižší hladinou kyslíku a rychlejším dýcháním.Tělesná teplota, srdeční frekvence a krevní tlak nemají se smrtí nic společného.
Nejčastějším příznakem při přijetí byla horečka (73 %).Průměrný věk pacientů byl 58 let, 62 % byli muži a mnoho z nich mělo základní onemocnění, jako je hypertenze (54 %), diabetes (33 %), onemocnění koronárních tepen (12 %) a srdeční selhání (12 %).
„Tato zjištění platí pro životní zkušenosti většiny pacientů s COVID-19: být doma, cítit se úzkostně, přemýšlet, jak zjistit, zda se jejich stav bude vyvíjet, a přemýšlet, kdy má smysl jít do nemocnice,“ spoluautor Neal Chatterjee Medical Lékař řekl na tiskové konferenci na University of Washington
Autor uvedl, že výsledky studie naznačují, že i vysoce rizikoví lidé s asymptomatickým testem na COVID-19 pozitivně a se špatnými výsledky z důvodu pokročilého věku nebo obezity by si měli vypočítat dech za minutu a pořídit si pulzní oxymetr k jejich měření.Autor jejich studie koncentrace kyslíku v krvi řekl doma.Říkali, že pulzní oxymetr lze připnout na konečky prstů a stojí méně než 20 dolarů.Ale i bez pulzního oxymetru může být zrychlené dýchání příznakem respirační tísně.
"Jednodušším měřítkem je rychlost dýchání - kolikrát se nadechnete za minutu," uvedla v tiskové zprávě spoluautorka Nona Sotoodehnia, MD, MPH.„Pokud nevěnujete pozornost dýchání, nechte přítele nebo člena rodiny, aby vás jednu minutu sledoval.Pokud dýcháte 23krát za minutu, měli byste kontaktovat svého lékaře.“
Sotoodehnia poukázal na to, že glukokortikoidy a doplňkový kyslík mohou být přínosem pro pacienty s COVID-19."Poskytujeme pacientům doplňkový kyslík k udržení saturace krve kyslíkem na 92 % až 96 %," řekla."Je důležité si uvědomit, že pouze pacienti, kteří používají doplňkový kyslík, mohou těžit ze život zachraňujících účinků glukokortikoidů."
Výzkumníci také vyzvali k revizi směrnic COVID-19 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Světové zdravotnické organizace (WHO), které pacientům s koronavirem radí, aby vyhledali lékařskou pomoc, když pociťují zjevné příznaky, jako je „dušnost“. “ a „dušnost“.Neustálá bolest nebo tlak na hrudi.“
ÂPacient nemusí pociťovat tyto příznaky, i když je dýchání rychlé a hladina kyslíku v krvi klesla na nebezpečnou úroveň.Pokyny jsou zvláště důležité pro klinické kontakty první linie (jako jsou rodinní lékaři a poskytovatelé telemedicínských služeb).
Chatterjee řekl: "Doporučujeme, aby CDC a WHO zvážily přeformulování svých směrnic tak, aby zohlednily tyto asymptomatické lidi, kteří si skutečně zaslouží hospitalizaci a péči."„Ale lidé neznají pokyny WHO a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.Politika;tento návod jsme dostali od našich lékařů a zpráv."
CIDRAP-Centrum pro výzkum a politiku infekčních nemocí, Kancelář viceprezidenta pro výzkum, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Regenti University of Minnesota.všechna práva vyhrazena.University of Minnesota je učitelem a zaměstnavatelem rovných příležitostí.
CIDRAP | Kancelář viceprezidenta pro výzkum |Kontaktujte nás M |² Zásady ochrany osobních údajů
Čas odeslání: 18. června 2021