V prvních dnech pandemie se Státní licenční komise vzdala omezení a dala lékařům svobodu poskytovat virtuální lékařské služby pacientům bez ohledu na to, kde se nacházeli.Když během zuřící pandemie dostávaly miliony lidí lékařskou péči bezpečně doma, hodnota telemedicíny byla prokázána, ale Státní licenční komise se nyní vrátila k ludditské mentalitě.
Zatímco státy uvolňují aktivity, jako je stolování v uzavřených prostorách a cestování, licenční výbory v šesti státech a District of Columbia fakticky uzavřely své hranice lékařům zabývajícím se telemedicínou mimo stát a očekává se, že toto léto bude následovat více lidí.Musíme začít přemýšlet o tom, jak jinak podpořit a standardizovat telemedicínu, aby byla hrazena pojišťovnou, byla využívána lékaři a nezpůsobovala pacientům zbytečné potíže.
Bridget je pacientkou mé kliniky více než 10 let.Jezdila hodinu z Rhode Island na rande.Má v anamnéze několik chronických onemocnění, včetně cukrovky, hypertenze a rakoviny prsu, z nichž všechny vyžadují pravidelné návštěvy lékaře.Během pandemie je cestování napříč státy a vstup do lékařského centra pro pacienty s komorbiditami extrémně riskantní.Telemedicína a výjimka z praxe na Rhode Islandu mi umožnila kontrolovat její krevní tlak, když byla v bezpečí domova.
Teď to udělat nemůžeme.Musel jsem zavolat Bridget, abych zjistil, zda by byla ochotná jet ze svého domova na Rhode Islandu na parkoviště na hranici s Massachusetts, aby přivítala naši nadcházející schůzku.K jejímu překvapení, i když je mou zavedenou pacientkou, mi můj zaměstnavatel již nedovoluje vidět ji prostřednictvím telemedicíny, když je mimo Massachusetts.
Nějaká naděje tu je, ale už může být pozdě.Lékaři a další zainteresované strany poskytují pojišťovacímu oddělení v Massachusetts zpětnou vazbu o tom, jak regulovat telemedicínu, ale očekává se, že průzkum potrvá minimálně do podzimu, kdy nebude součástí deštníku řízení duševního zdraví nebo chronických nemocí. .
Ještě více matoucí je, že tyto rychlé změny se dotknou pouze Massachusettských pojišťoven, včetně MassHealth.Neovlivní podporu zdravotního pojištění pro telemedicínu, která souvisí s nouzovým stavem.Bidenova administrativa prodloužila stav nouze do 20. července, ale mnozí věří, že bude prodloužena až do konce roku.
Telemedicína byla zpočátku hrazena zdravotním pojištěním a byla vhodná pro pacienty ve venkovských oblastech, kde neměli dostatečný přístup k lékařským službám.Základem pro určení způsobilosti je poloha pacienta.V reakci na mimořádné události v oblasti veřejného zdraví Medicare široce rozšířila své pokrytí, aby umožnila lékařům poskytovat telemedicínu všem pacientům.
Přestože telemedicína překonala toto omezení, umístění pacienta se stalo kritickým a její role ve způsobilosti a pokrytí vždy existovala.Nyní ji může kdokoli použít k prokázání toho, že poloha pacienta již není rozhodujícím faktorem, zda pojištění kryje telemedicínu.
Státní lékařská licenční rada se musí přizpůsobit novému vzoru zdravotnických služeb a většina pacientů doufá, že telemedicína je stále možností.Žádat Bridget, aby jela přes státní hranici na virtuální návštěvu, je směšné řešení.Musí existovat lepší způsob.
Zavedení federální lékařské licence může být nejlepším řešením, alespoň pro telemedicínu.To se ale státu líbit nemusí, i když jde o elegantní a jednoduché řešení.
Legislativní řešení tohoto problému se zdá složité, protože se týká licenčních systémů lékařů 50 států a District of Columbia.Každý z nich musí změnit své licenční zákony, aby dosáhl tohoto cíle.Jak pandemie ukázala, pro všech 50 států je obtížné reagovat na důležitou otázku včas, od povinného nošení roušek přes uzamčení až po pohodlí hlasování.
Ačkoli IPLC poskytuje atraktivní možnost, hlubší výzkum odhaluje další těžkopádný a nákladný proces.Náklady na připojení ke smlouvě jsou 700 USD a každá další státní licence může stát až 790 USD.Toho zatím využilo málo lékařů.Je to Sisyfův přístup předvídat, která státní povolení budu muset získat pro pacienty, kteří jsou na dovolené, navštěvují příbuzné nebo jdou na vysokou školu – může být drahé to zaplatit.
Tento problém může vyřešit vytvoření licence pouze pro telemedicínu.To není neslýchané.Poté, co studie ukázala, že náklady na to, aby poskytovatelé zdravotní péče měli licenci v jiných státech, by převážily jakékoli výhody, Správa veteránů tak již učinila a umožnila včasné využívání poskytovatelů telemedicíny.
Pokud státy vidí dostatek naděje ve vzdání se licenčních omezení, pak by měly vidět hodnotu vytváření licencí pouze pro telemedicínu.Jediné, co se na konci roku 2021 změní, je snížení rizika nákazy COVID.Lékaři, kteří jsou osvobozeni od poskytování péče, budou mít stále stejné školení a osvědčení.
Čas odeslání: 22. června 2021