V dubnu 2021 obvinilo ministerstvo spravedlnosti čtyři dodavatele ortopedických stentů a vlastníky několika marketingových společností z plánování celostátního programu slev a úplatků za účelem objednání lékařsky nepotřebných ortopedických stentů pro příjemce zdravotního pojištění.

Včera jsme diskutovali o tom, jak ministerstvo spravedlnosti začalo věnovat pozornost podvodům kolem pandemie COVID-19.Dnes tento článek shrnuje další poněkud související „horké“ téma DOJ-telemedicíny.V uplynulém roce jsme byli svědky toho, že se telemedicína stala populárnější než kdy jindy.Jak by se dalo očekávat, proto se zdá, že ministerstvo spravedlnosti (DOJ) zaměřilo své vymáhání na telemedicínu, aby zajistilo soulad s federálními zákony.
V dubnu 2021 obvinilo ministerstvo spravedlnosti čtyři dodavatele ortopedických stentů a vlastníky několika marketingových společností z plánování celostátního programu slev a úplatků za účelem objednání lékařsky nepotřebných ortopedických stentů pro příjemce zdravotního pojištění.
Mezi pět obžalovaných patří: Thomas Farese a Pat Truglia, majitelé dodavatelů ortopedických stentů, obvinění z jednoho pokusu o spáchání lékařského podvodu a tří případů lékařského podvodu;Christopher Cirri a Nicholas DeFonte, podvodná marketingová společnost Majitelé a provozovatelé byli obviněni z jednoho spiknutí za účelem spáchání podvodu ve zdravotnictví;Domenic Gatto, majitel a provozovatel dodavatele ortopedických stentů, byl obviněn ze spiknutí za účelem spáchání lékařského podvodu.
Vláda v podstatě tvrdila, že od října 2017 do dubna 2019 byl obžalovaný zapojen do celostátního spiknutí s cílem podvést Ministerstvo pro záležitosti veteránů (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program a další federální a soukromé programy zdravotní péče. .Obžalovaní údajně platili a dostávali nezákonné rabaty výměnou za objednávky ortopedických rovnátek, které nebyly z lékařského hlediska nezbytné, což vedlo k celkové ztrátě 65 milionů dolarů.
Ministerstvo spravedlnosti dále obvinilo Trugliu, Cirri a DeFonte, že provozují nebo kontrolují marketingová call centra s cílem získat pacienty a přimět je, aby dostávali ortopedická rovnátka, ať už je potřebují nebo ne.Tři obžalovaní platili nezákonné provize a úplatky telemedicínským společnostem výměnou za to, že lékaři a další poskytovatelé podepíší rozkazy a falešně přísahají, že jsou nezbytně nutní.Tři obžalovaní také skrývali provize a úplatky tím, že podepisovali falešné smlouvy s podvodnými telemedicínskými společnostmi a vystavovali faktury za výdaje na „marketing“ nebo „outsourcing obchodních procesů“.
Farese a Truglia zakoupili tyto objednávky stentů prostřednictvím dodavatelů ortopedických stentů v Georgii a na Floridě, prostřednictvím kterých za objednávku účtovali federální a soukromé programy zdravotní péče.Kromě toho, aby zakryly svůj vlastnický podíl na dodavateli držáků, Farese a Truglia využily nominální vlastníky a poskytly tato jména společnosti Medicare.
Stížnost také uváděla, že Gatto spojil Cirri a DeFonte s dalšími spoluspiklenci a zařídil, aby prodávali objednávky ortopedických stentů dodavatelům ortopedických stentů v New Jersey a na Floridě výměnou za nezákonné lékařské provize a úplatky.Gatto (a další) poté zaplatil Cirri a DeFonte slevy za každého příjemce federální zdravotní péče a jejich objednávky na ortopedické stenty byly prodány dodavateli ortopedických stentů.Jak již bylo zmíněno výše, aby Xili a Defonte zakryli provize a úplatky, vyhotovili falešné faktury, v nichž platby označili jako výdaje na „marketing“ a „outsourcing obchodního zpracování“.Podobně jako Farese a Truglia, Gatto zatajil své vlastnictví dodavatele stentu použitím nominálního vlastníka na formuláři předloženém Medicare a použil fiktivní společnost k převodu finančních prostředků, které zaplatil za dodavatele.
Obvinění, jimž čelí obžalovaný, se trestají až 10 lety vězení a pokutou 250 000 $, nebo dvojnásobkem celkového zisku nebo ztráty způsobené trestným činem (podle toho, co je vyšší).
Thomas Sullivan je editorem politiky a medicíny a prezidentem Rockpointe Corporation, společnosti založené v roce 1995 s cílem poskytovat zdravotnickým pracovníkům po celém světě průběžné lékařské vzdělávání.Před založením Rockpointe sloužil Thomas jako politický poradce.