Pro vylepšení vašeho zážitku používáme soubory cookie.Pokračováním v procházení tohoto webu souhlasíte s naším používáním souborů cookie.Více informací.
Kombinace poraněné kůže, profesionální lékařské péče a nepřetržitého sledování potřeb kriticky nemocných popálených pacientů může učinit z řízení alarmů velkou výzvu pro popáleninové jednotky.
Jednotka intenzivní péče Burns (BICU) v Severní Karolíně úspěšně vyřešila problémy specifické pro jednotku jako součást podnikového plánu na snížení nadměrných výstrah a snížení rizika únavy z výstrah.
Tyto snahy vyústily v neustálý pokles nefunkčních alarmů a zlepšené strategie řízení alarmů pro 21lůžkové BICU v Jaycee Burn Center v Severní Karolíně v Chapel Hill Medical Center na University of North Carolina.V každém z pěti období sběru dat během dvouletého období zůstal průměrný počet alarmů na pacientský den pod počáteční výchozí hodnotou.
„Program založený na důkazech pro snížení poplachové únavy na jednotkách intenzivní péče s popáleninami“ podrobně popisuje plán zlepšení bezpečnosti poplachů, včetně změn v postupech přípravy pokožky a strategií vzdělávání ošetřujícího personálu.Výzkum byl publikován v srpnovém vydání Critical Care Nurses (CCN).
Spoluautorka Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL, je zodpovědná především za vzdělávání všech sester BICU, ošetřovatelských asistentů a respiračních terapeutů.Během studie byla klinickou IV sestrou v popáleninovém centru.V současné době je hlavní klinickou sestrou na chirurgické JIP ve VA Medical Center v Durhamu v Severní Karolíně.
Můžeme stavět na našem celoorganizačním úsilí provést změny ke zlepšení monitorování pacientů a strategií řízení výstrah specifických pro prostředí BICU.I na vysoce specializovaném BICU je pomocí využití současných praktických doporučení založených na důkazech dosažitelný a udržitelný cíl snížení počtu zranění souvisejících s klinickými výstražnými systémy.“
Lékařské centrum v roce 2015 zřídilo multidisciplinární pracovní skupinu pro bezpečnost výstrah, aby dosáhla národních cílů v oblasti bezpečnosti pacientů smíšeného výboru, které vyžadují, aby nemocnice učinily z řízení výstrah prioritu bezpečnosti pacientů a aby používaly jasné procesy k identifikaci a správě nejdůležitějších výstrah.Pracovní skupina prováděla neustálý proces zlepšování, testovala drobné změny v jednotlivých jednotkách a získané poznatky aplikovala do širšího spektra testů.
BICU těží z tohoto kolektivního učení, ale čelí jedinečným výzvám spojeným s monitorováním kriticky nemocných pacientů s poškozenou kůží.
Během 4týdenního základního období sběru dat v lednu 2016 došlo v průměru ke 110 alarmům na lůžko za den.Naprostá většina alarmů odpovídá definici alarmu, což znamená, že se parametr pohybuje směrem k prahové hodnotě, která vyžaduje okamžitou reakci nebo kritický alarm.
Analýza navíc ukazuje, že téměř všechny neplatné alarmy jsou způsobeny odstraněním elektrokardiogramu (EKG) monitorovacích elektrod nebo ztrátou kontaktu s pacientem.
Přehled literatury ukázal nedostatek osvědčených postupů ke zlepšení souladu elektrod EKG s popáleninovou tkání v prostředí JIP a vedl BICU k vývoji nového procesu přípravy kůže speciálně pro popáleniny na hrudi, pocení nebo Stevens-Johnsonův syndrom /Pacienti s toxickými epidermálními nekrolýza.
Zaměstnanci sladili svou strategii řízení výstrah a vzdělávání s praktickým upozorněním Americké asociace sester intenzivní péče (AACN) „Řízení výstrah akutní péče v průběhu životního cyklu: EKG a pulzní oxymetrie“.AACN Practice Alert je instrukce založená na publikovaných důkazech a pokynech pro vedení praxe ošetřovatelství založeného na důkazech ve zdravém pracovním prostředí.
Po úvodní edukační intervenci klesl počet upozornění na sběrném místě o více než 50 % během prvních 4 týdnů po počátečním vzdělávacím zásahu, ale na druhém sběrném místě vzrostl.Opětovný důraz na edukaci na poradách personálu, poradách o bezpečnosti, nové umístění sester a další změny vedly k poklesu počtu upozornění na dalším odběrovém místě.
Pracovní skupiny v celé organizaci také doporučily změnit výchozí nastavení alarmů, aby se zúžil rozsah parametrů alarmů, aby se omezily nefunkční alarmy a přitom byla stále zajištěna bezpečnost pacientů.Všechny jednotky JIP včetně BICU implementovaly nové výchozí hodnoty alarmů, které mohou pomoci dále zlepšit počet alarmů v BICU.
"Kolísání počtu výstrah během dvouletého období podtrhuje důležitost pochopení dalších faktorů, které mohou ovlivnit zaměstnance, včetně kultury na úrovni jednotek, pracovního tlaku a změn ve vedení," řekl Gorisek.
Jako dvouměsíčník AACN o klinické praxi pro sestry na pohotovosti a intenzivní péči je CCN důvěryhodným zdrojem informací souvisejících s péčí u lůžka o kriticky nemocné a kriticky nemocné pacienty.
Štítky: popáleniny, intenzivní péče, vzdělání, únava, zdravotnictví, intenzivní péče, ošetřovatelství, dýchání, kůže, stres, syndrom
V tomto rozhovoru profesor John Rossen hovořil o sekvenování nové generace a jeho dopadu na diagnostiku onemocnění.
V tomto rozhovoru News-Medical hovořila s profesorkou Danou Crawfordovou o její výzkumné práci během pandemie COVID-19.
V tomto rozhovoru News-Medical hovořil s Dr. Neerajem Narulou o ultrazpracovaných potravinách a o tom, jak to může zvýšit vaše riziko zánětlivého onemocnění střev (IBD).
News-Medical.Net poskytuje tuto lékařskou informační službu v souladu s těmito podmínkami.Vezměte prosím na vědomí, že lékařské informace na této webové stránce mají spíše podporovat než nahrazovat vztah mezi pacienty a lékaři/lékaři a lékařskou radu, kterou mohou poskytovat.
Čas odeslání: 30. srpna 2021