[Celý text] Anémie u dospělých pacientů s diabetem navštěvujících všeobecnou nemocnici E

Javascript je aktuálně ve vašem prohlížeči zakázán.Když je javascript zakázán, některé funkce tohoto webu nebudou dostupné.
Zaregistrujte své konkrétní údaje a konkrétní léky, které vás zajímají, informace, které nám poskytnete, spojíme s články v naší rozsáhlé databázi a okamžitě vám zašleme kopii PDF e-mailem.
Anémie u dospělých s diabetem navštěvujících všeobecnou nemocnici ve východní Etiopii: průřezová studie
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anémie se týká snížení počtu cirkulujících červených krvinek (RBC) a/nebo snížení kapacity přenosu kyslíku v důsledku toho, která nestačí k uspokojení fyziologických potřeb lidského těla.1,2 Ovlivňuje rozvojové a rozvinuté země pro lidské zdraví, sociální a ekonomický rozvoj.3 Na světě je přibližně 1,62 miliardy lidí s anémií, což představuje 24,8 % celosvětové populace.4
Diabetes mellitus (DM) je metabolické onemocnění, které se zhruba dělí na diabetes typu I_juvenilní neboli inzulin-dependentní diabetes a diabetes typu II_non-inzulin-dependentní diabetes.5 U diabetických pacientů je anémie způsobena především zánětem, léky, nutričními deficity, onemocněním ledvin, doprovodnými autoimunitními onemocněními, 6,7 relativním snížením produkce erytropoetinu, absolutním nebo funkčním nedostatkem železa a zkrácením přežití červených krvinek.8,9 Proto je u diabetických pacientů častá anémie.10,11 U dospělých je prevalence anémie 24 % u žen v plodném věku (15-49 let) a 15 % u mužů ve věku 15-49 let.12
U pacientů s DM, zejména se zjevným onemocněním ledvin nebo renální insuficiencí, je prevalence anémie asi 2 až 3krát vyšší než u pacientů bez DM.13,14 Anémie a diabetes, jako je nefropatie, retinopatie, neuropatie, špatné hojení ran a makrovaskulární onemocnění [15,16], mají negativní dopad na kvalitu života pacientů.17-19 Navzdory těmto faktům výzkumné zprávy naznačují, že až 25 % diabetických pacientů stále nedokáže rozpoznat anémii.20,21
Včasné rozpoznání a léčba anémie u pacientů s DM může pomoci snížit morbiditu a mortalitu a zlepšit kvalitu jejich života.22 Celkově je však hodnocení anémie u diabetických pacientů v Etiopii velmi nízké a zatím neexistuje žádný relevantní výzkum.To platí zejména ve studijní oblasti.Tato studie si proto klade za cíl odhadnout stupeň anémie u diabetických pacientů ve Všeobecné nemocnici Gramsoe ve východní Etiopii a určit faktory s ní související.
Studie byla provedena v Glymso General Hospital (GGH) se sídlem v Glymso Town, Habro District, Oromiya State, východní Etiopie.Nemocnice se nachází asi 390 kilometrů východně od Addis Abeby, hlavního města Etiopie.23 Podle zprávy zdravotního úřadu Habro Woreda je GGH referenčním centrem pro odhadem 1,4 milionu lidí v okolní spádové oblasti.Ročně poskytuje zdravotní služby více než 90 000 pacientům na svých různých odděleních a klinikách.Diabetická klinika je jedním z odborných pracovišť poskytujících služby přibližně 660 diabetikům.Okres Habro se nachází v nadmořské výšce 1800-2000 metrů.
Průřezová studie v nemocnici byla provedena od 9. června 2020 do 10. srpna 2020. Způsobilými účastníky jsou dospělí (≥18 let) diabetici, kteří jsou sledováni na GGH.Nejsou zahrnuti dospělí diabetici, kteří v posledních 3 měsících dostali krevní transfuzi, pacienti, kteří jsou těhotní, krátce po porodu nebo trpí duševním onemocněním, pacienti, kteří podstoupili operaci nebo krvácení z jakéhokoli důvodu, a pacienti, kteří podstoupili léčbu střevními parazity. .Učit se.
Velikost vzorku byla stanovena pomocí jednoduchého vzorce poměru populace a na základě následujících předpokladů: 95% interval spolehlivosti, 5% chybovost a prevalence anémie u diabetických pacientů z Dessie Referral Hospital v severovýchodní Etiopii (p = 26,7) %).24 Po přidání 10 % k nereagujícím je konečná velikost vzorku 331.
V diabetologické ambulanci v GGH bylo aktivně sledováno 660 diabetiků.Vydělte celkový počet diabetických pacientů (660) konečnou velikostí vzorku (331), abyste získali dva intervaly odběru vzorků.Použitím registru diabetiků, kteří v nemocnici dostávají služby následného sledování diabetu, jako rámce odběru vzorků, jsme aplikovali techniku ​​systematického náhodného odběru vzorků k zahrnutí všech ostatních pacientů do studie.Poskytněte každému účastníkovi studie jedinečné identifikační číslo, aby se předešlo duplicitě pro případ, že by se stejný pacient znovu objevil během studie pro další sledování.
Shromážděte údaje o sociodemografických proměnných, spotřebě alkoholu, kouření a charakteristikách stravy pomocí strukturovaného dotazníku upraveného podle podrobného přístupu v příručce WHO pro monitorování rizikových faktorů chronických onemocnění.25 Konzumace čaje a kávy, užívání vodní dýmky, Carterův žvýkací dotazník, užívání antikoncepce a menstruační anamnéza byly získány prozkoumáním různé literatury.Dotazník 26-30 byl napsán v angličtině a přeložen do místního jazyka (Afaan Oromoo) a poté odborníky na různé jazyky přeložen zpět do angličtiny, aby se ověřila konzistence.Získejte klinická data, jako je délka trvání diabetu, typ diabetu, komplikace diabetu a hladiny glukózy v krvi nalačno ze zdravotních záznamů pacienta.Data byla shromažďována dvěma profesionálními sestrami a laborantem a pod dohledem magistra diplomky veřejného zdravotnictví.
Změřte krevní tlak (TK) pomocí digitálního tlakoměru (Heuer), který je pravidelně ověřován.Před měřením krevního tlaku subjekt v posledních 30 minutách nepil žádné horké nápoje, jako je čaj, káva nebo kouřený tabák, nežvýkal Caterpillar ani neprováděl intenzivní cvičení.Poté, co subjekt odpočíval alespoň pět minut a zaznamenal průměrnou hodnotu TK, byla provedena tři nezávislá měření na levé paži.Druhé a třetí měření bylo provedeno pět a deset minut po prvním a druhém měření.Hypertenze je definována jako pacienti se zvýšeným TK (SBP ≥ 140 nebo DBP ≥ 90 mmHg) nebo ti, u kterých byla dříve diagnostikována léčba antihypertenzivy.31,32
Pro stanovení nutričního stavu pomocí indexu tělesné hmotnosti (BMI) jsme měřili výšku a hmotnost pacienta.Když každý účastník stál vzpřímeně na stěně, jejich paty se dotýkaly stěny k sobě, nenosili boty, drželi hlavu vzpřímeně a změřili svou výšku pravítkem a zaznamenali nejbližší 0,1 cm.Pro měření váhy použijte digitální váhu s označením 0-130 kg.Před každým měřením zkalibrujte váhu na nulovou úroveň.Změřte hmotnost účastníka v lehkém oblečení a bez bot a zaznamenejte nejbližší 0,1 kg.33,34 Index tělesné hmotnosti (BMI) se vypočítá vydělením tělesné hmotnosti (kg) výškou (m).Nutriční stav je pak definován jako: pokud BMI <18,5, podváha;pokud BMI = 18,5–24,9, podváha;pokud BMI = 25–29,9, nadváha;pokud BMI ≥30,35,36, obezita
V blízkosti středu mezi spodním okrajem hmatatelných žeber a horní částí konce změřte obvod pasu pomocí neelastického metru a zaznamenejte jej s přesností na 0,1 cm.Centrální obezita je definována jako práh obvodu pasu pro muže ≥ 94 cm a práh obvodu pasu pro ženy ≥ 80 cm.30,36 Během tréninkového období bylo 10 dospělých pacientů s diabetem vystaveno relativní technické chybě měření (%TEM), aby se minimalizovaly náhodné chyby antropometrického měření.Rozpoznané relativní technické chyby měření uvnitř a mezi pozorovateli jsou menší než 1,5 % a menší než 2 %.
Laboratorní technici odebrali od všech účastníků přibližně dva mililitry (2 ml) vzorků krve a umístili je do zkumavky obsahující antikoagulant kyseliny tridraselné ethylendiamintetraoctové (EDTA K3) pro stanovení hemoglobinu.Odebranou plnou krev řádně promíchejte a pro analýzu použijte hematologický analyzátor Sysmex XN-550.Měření hemoglobinu bylo upraveno snížením výšky všech účastníků odečtením 0,8 g/dl a kouření odečtením 0,03 g/dl.Poté definujte anémii jako hladinu hemoglobinu u žen <12g/dl au mužů <13g/dl.Závažnost anémie se dělí na: hladiny hemoglobinu u mužů a žen jsou 11–12,9 g/dl a 11–11,9 g/dl, což je mírná anémie, zatímco hladiny hemoglobinu u středně těžké a těžké anémie jsou 8–10,9 g/dl, respektive dl a <8 mg/dl.Muži a ženy
Odeberte pět mililitrů (5 ml) žilní krve do zkumavky bez antikoagulantu pro stanovení kreatininu a močoviny.Celá krev bez antikoagulantu se sráží po dobu 20-30 minut a centrifuguje se při 3000 otáčkách za minutu po dobu 5 minut, aby se oddělilo sérum.Poté byl použit analyzátor klinické chemie Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) ke stanovení obsahu sérového kreatininu a močoviny kyselým pikrinem a enzymatickými metodami.37 Použijte rychlost clearance kreatininu k odhadu rychlosti glomerulární filtrace.Použijte poměr chronického onemocnění ledvin (CKD) Ratio (GFR), vyjádřený jako CKD-EPI Cockroft-Gaultův vzorec vyjádřený na 1,73 m2.
Hladiny glukózy v krvi nalačno (alespoň 8 hodin) se měří píchnutím do prstu pomocí glukometru kalibrovaného na glykémii.38 Pokud je hladina glukózy v krvi nalačno <80 nebo> 130 mg/dl, pak kód je nekontrolovaná kontrola glukózy v krvi.Kontrolujte, když je hodnota glykémie nalačno mezi 80-130 mg/dl 39
Účastníkům studie byla poskytnuta čistá dřevěná aplikační tyčinka a čistý, suchý, nepropustný plastový kelímek se sériovým číslem subjektu pro kontrolu fekálních parazitů.Požádejte je, aby přinesli vzorek čerstvé stolice dva gramy (velikost asi palce).Po detekci červů (vajíček a/nebo larev) za použití technik přímé montáže za mokra byly vzorky zkontrolovány do 30 minut od odběru vzorků.Zbývající vzorky byly uloženy ve zkumavce obsahující 10 ml 10% formalínu, aby se zlepšila rychlost detekce parazitů, a po ošetření technologií koncentrace srážení formalín-etherem byl ke kontrole použit mikroskop Olympus.
Použijte sterilní lancetu k odběru vzorků kapilární krve z prstů k detekci malárie.Na stejné čisté sklenici bez mastnoty připravte tenký krevní film a poté osušte na vzduchu.Sklíčka byla obarvena 10% Giemsa po dobu asi 10 minut a byly testovány druhy parazitů malárie.Když bylo pod olejovým imerzním objektivem zkoumáno 100 vysoce výkonných polí, bylo sklíčko považováno za negativní.40
Sběratelům dat a supervizorům bylo poskytnuto dvoudenní školení o nástrojích a metodách sběru dat.Předtím, než Chiro General Hospital shromáždila aktuální data 30 diabetických pacientů, byl dotazník předem otestován a byly provedeny potřebné úpravy.Fyzikální měření je standardizováno relativní technickou chybou měření (%TEM).Kromě toho se při všech procesech odběru, skladování, analýzy a záznamu laboratorních vzorků dodržují standardní pracovní postupy.
Etické povolení bylo získáno od Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) bývalé School of Health and Medicine of Am Valley University (IHRERC 115/2020).Vysoká škola vydala formální dopis o podpoře GGH a získala povolení od vedoucího nemocnice.Před sběrem dat získejte informovaný, dobrovolný, písemný a podepsaný souhlas od každého účastníka studie.Účastníkům bylo řečeno, že veškerá data shromážděná od nich budou uchovávána jako důvěrná prostřednictvím použití kódů a nebudou použity žádné osobní identifikátory a budou použity pouze pro výzkumné účely.Tento výzkum byl proveden v souladu s „Helsinskou deklarací“.
Zkontrolujte integritu shromážděných dat, zakódujte a zadejte EpiData verze 3.1 a poté exportujte do STATA verze 16.0 pro správu a analýzu dat.K popisu dat použijte procenta, proporce, průměry a standardní odchylky.Po úpravě hladiny hemoglobinu podle kuřáckého stavu účastníků a nadmořské výšky oblasti byl stanoven stav anémie podle nového klasifikačního standardu WHO.Vytvořte dvouproměnný logistický regresní model k identifikaci proměnných pro konečnou vícerozměrnou logistickou regresní analýzu.V bivariační logistické regresi jsou proměnné s p-hodnotou ≤ 0,25 považovány za kandidáty na multivariační logistickou regresi.Vytvořte multivariační logistický regresní model k identifikaci faktorů nesouvisejících s anémií.K měření síly asociace použijte poměr šancí a 95% interval spolehlivosti.Hladina statistické významnosti byla deklarována jako p-hodnota <0,05.
V této studii se setkání zúčastnilo celkem 325 dospělých pacientů s DM a míra odpovědi byla 98,2 %.Většina účastníků;mužů z venkovských oblastí je 203 (62,5 %), 247 (76 %), 204 (62,8 %) a 279 (85,5 %) ženatí muži a jejich rasa je Oromo.Střední věk účastníků byl 40 let a interkvartilní rozsah (IQR) byl 20 let.Přibližně 62 % účastníků nikdy nezískalo formální vzdělání a 52,6 % účastníků jsou profesionální zemědělci (tabulka 1).
Tabulka 1 Sociodemografické charakteristiky dospělých pacientů s DM léčených ve všeobecné nemocnici ve východní Etiopii v roce 2020 (N = 325)
Mezi účastníky studie 74 (22,8 %) uvedlo, že kouřili alespoň jednou v životě, ve srovnání se 13 současnými kuřáky (4 %).Kromě toho je 12 lidí (3,7 %) současnými pijáky a 64,3 % účastníků studie tvoří černý čaj.Více než jedna třetina (68,3 %) účastníků studie uvedla, že kávu pijí vždy po jídle.Sto třicet tři (96,3 %) a 310 (95,4 %) účastníků jedlo ovoce a zeleninu méně než pětkrát týdně.Pokud jde o jejich nutriční stav, 92 (28,3 %) a 164 (50,5 %) účastníků mělo nadváhu a centrální obezitu (tabulka 2).
Tabulka 2 Behaviorální a nutriční charakteristiky dospělých pacientů s DM léčených ve Východní Etiopii General Hospital v roce 2020 (N = 325)
Více než 170 (52,3 %) pacientů s DM II. typu mělo průměrnou dobu trvání DM 4,5 (SD±4,0) let.Téměř 50 % pacientů s DM užívá perorální hypoglykemické léky (glibenklamid a/nebo metformin) a téměř tři čtvrtiny účastníků studie mají nekontrolovanou hladinu glukózy v krvi (tabulka 3).Co se týče komorbidit, 2 % účastníků měla komorbidity.80 (24,6 %) pacientů s DM bez hypertenze bylo anemických a 173 (53,2 %) pacientů s DM bez hypertenze.Na druhé straně mezi pacienty s DM s diagnózou hypertenze bylo 189 (5,5 %) a 54 (16,6 %) anémie.
Tabulka 3 Klinické charakteristiky dospělých pacientů s DM léčených ve všeobecné nemocnici ve východní Etiopii v roce 2020 (N = 325)
Stupeň anémie u diabetických pacientů je 30,2 % (95% CI: 25,4–35,4 %) a průměrná hladina hemoglobinu je 13,2 ± 2,3 g/dl (muži: 13,4 ± 2,3 g/dl, ženy: 12,9 ± 1,7 g/dl dl).Co se týče závažnosti anémie u pacientů s DM s anémií, bylo to 64 případů mírné anémie (65,3 %), 26 případů středně těžké anémie (26,5 %) a 8 případů těžké anémie (8,2 %).Anémie u mužů (36,0 %) byla významně vyšší než u žen (20,5 %) (p = 0,003) (obrázek 1).Zjistili jsme signifikantní pozitivní korelaci mezi závažností anémie a délkou trvání diabetu (r = 0,1556, p = 0,0049).To znamená, že s prodlužující se dobou trvání DM má závažnost anémie tendenci narůstat.
Obrázek 1 Úroveň anémie podle pohlaví u dospělých pacientů s DM léčených ve všeobecné nemocnici ve východní Etiopii v roce 2020 (N = 325)
Mezi pacienty s DM je 64 % mužů a 79,5 % žen neanemických, zatímco 28,7 % a 71,3 % současných žvýkačů Khat je anemických.67 % dospělých pacientů s DM, kteří užívali kávu po jídle, nebylo anemických a u 32,9 % z nich byla zjištěna anémie.Pokud jde o existenci komorbidit, 72,2 % pacientů s DM bez komorbidit bylo anémií a 36,3 % pacientů s komorbiditami DM bylo anémií.Diabetičtí pacienti s komplikacemi DM měli vyšší anémii (47,4 %) než pacienti bez komplikací DM (24,9 %) (tab. 4).
Tabulka 4 Faktory související s anémií u dospělých pacientů s DM léčených ve všeobecné nemocnici ve východní Etiopii v roce 2020 (N = 325)
Přizpůsobte dvourozměrné a vícerozměrné logistické regresní modely, abyste prozkoumali souvislost mezi anémií a vysvětlujícími proměnnými.V bivariační analýze;věk, pohlaví, rodinný stav, žvýkání Khata, káva po jídle, komorbidity, diabetické komplikace, trvání DM a nutriční stav (BMI) významně souvisí s anémií s hodnotou p < 0,25 a jsou multivariačním kandidátem na logistickou regresi.
V multivariační logistické regresní analýze byli muži s DM ≥ 5 let, přítomností komorbidit a komplikací DM významně spojeni s anémií.Dospělí muži s DM trpí 2,1krát častěji anémií než ženy (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Ve srovnání s pacienty s DM bez komorbidit je u pacientů s DM s komorbiditami 1,9krát vyšší pravděpodobnost anémie (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).Ve srovnání s pacienty s trváním DM 1-5 let mají pacienti s DM s trváním DM ≥ 5 let 1,8krát vyšší pravděpodobnost rozvoje anémie (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).Riziko anémie u pacientů s komplikacemi DM je 2,3krát vyšší než u kolegů (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4,2) (tab. 4).
Tato studie hodnotila závažnost anémie a související faktory u pacientů s DM, kteří byli sledováni pro diabetes v Gelemso General Hospital.Stupeň anémie v současné studii je 30,2 %.Podle klasifikace WHO pro veřejné zdraví je ve výzkumném prostředí anémie středně závažným problémem veřejného zdraví u dospělých pacientů s DM.Pohlaví, délka trvání DM, přítomnost komplikací DM a muži s komorbiditami DM byly identifikovány jako faktory související s anémií.
Stupeň anémie v této studii je srovnatelný se stupněm v etiopské Dessie Referral Hospital [24], ale vyšší než v Ethiopian Fenote Selam Hospital [41] v místní studii provedené v Číně, 42 Austrálii, 43 a Indii [44 ]., což je méně než studie provedené v Thajsku [45], Saúdské Arábii [46] a Kamerunu [47].Tento rozdíl může být způsoben věkovým rozdílem studované populace.Například na rozdíl od současné studie, která nezahrnovala dospělé starší 18 let, studie v Thajsku zahrnovala dospělé starší 60 let, zatímco studie v Kamerunu zahrnovala dospělé starší 50 let.Rozdíl může být také způsoben sníženou funkcí ledvin, zánětem, útlumem kostní dřeně a podvýživou (rostoucí s věkem)17.
Jsme překvapeni, že v naší studii je anémie u mužů častější než u žen.Toto zjištění je v rozporu s jinými výzkumnými zprávami [42,48], ve kterých ženy častěji trpí anémií než muži s diabetem.Možným důvodem tohoto rozdílu může být to, že muži v naší studii měli vyšší žvýkací návyky Khat, což může způsobit ztrátu chuti k jídlu49, a Khat obsahuje taniny – látku, která snižuje biologickou dostupnost nehemového železa ve stravě.50 Dalším možným důvodem je, že vyšší příjem kávy a čaje u mužů v této studii inhiboval vstřebávání železa ze střeva.51-54
Zjistili jsme, že pacienti s DM ≥ 5 let mají vyšší pravděpodobnost rozvoje anémie než pacienti s DM s průběhem 1-5 let.To je v souladu se studiemi provedenými v nemocnici Fenote Selam v Etiopii, 41 Iráku 55 a Spojeném království.17 Může to být způsobeno prodlouženou expozicí hyperglykémii, která vede ke zvýšení zánětlivých cytokinů s antierytropoetinovými účinky, což má za následek snížení počtu.Snížení počtu cirkulujících červených krvinek vede ke snížení cirkulujícího hemoglobinu.35
V souladu se studiemi provedenými v Číně13 byla anémie v této studii častější u pacientů s DM s komplikacemi.Biologicky mohou diabetické komplikace vážně poškodit buněčnou a cévní strukturu ledviny, systémový zánět a indukce inhibitorů uvolňování erytropoetinu může vést k diabetické anémii.56 Hypoxie může ovlivnit genovou expresi, metabolismus, kapilární permeabilitu a přežití buněk 57. Snížení počtu červených krvinek a jejich antioxidační vlastnosti spojené s anémií mohou také způsobit další komplikace u diabetických pacientů58.
Pacienti s DM s komorbiditami jsou navíc náchylnější k anémii než pacienti s DM bez komorbidit.To je srovnatelné s předchozími podobnými studiemi [35,59], což může být způsobeno vlivem komorbidit (např. hypertenze) vedoucích ke kardiovaskulárním komplikacím, a tím ke zvýšení rizika anémie.60
Jako jedna z mála laboratorních studií provedených v Etiopii se chronická onemocnění, jako je DM, stávají stále častějšími, což představuje sílu tohoto výzkumu.Na druhou stranu se jedná o jedinou studii založenou na nemocnici a nemusí reprezentovat všechny pacienty s DM nebo pacienty, kteří jsou sledováni v jiných zdravotnických zařízeních.Průřezový charakter designu studie, který jsme použili, neumožňuje stanovit časové vztahy mezi anémií a faktory.Budoucí studie mohou vyžadovat použití případových kontrol, kohortových studií nebo jiných výzkumných plánů k posouzení známek a symptomů anémie, morfologie červených krvinek, sérového železa, vitaminu B12 a hladiny kyseliny listové.
Ve výzkumném prostředí je anémie u dospělých pacientů s DM středně závažným problémem veřejného zdraví.Pohlaví, délka trvání DM, přítomnost komplikací DM a komorbidity byly mužské a byly identifikovány jako faktory související s anémií.Proto by rutinní screening anémie a vhodná léčba pacientů s DM s dlouhým trváním DM, komorbiditami a komplikacemi měly být navrženy tak, aby zlepšily kvalitu života pacientů.Včasná diagnostika a pravidelné sledování DM může také pomoci minimalizovat komplikace.
Údaje podporující výsledky uvedené v rukopisu lze získat od odpovídajícího autora podle přiměřených požadavků.
Rádi bychom poděkovali přednostovi Všeobecné nemocnice Gelemso, personálu diabetologické kliniky, účastníkům studie, sběratelům dat a výzkumným asistentům.
Všichni autoři významně přispěli k práci na zprávě, ať už jde o koncept, návrh výzkumu, provedení, získávání dat, analýzu a interpretaci nebo ve všech těchto aspektech;podílel se na vypracování, revizi nebo důsledném přezkoumání tohoto ustanovení;nakonec schválila verzi, která má být zveřejněna;dosáhl dohody o časopise, do kterého byl článek zaslán;a souhlasil s tím, že bude odpovědný za všechny aspekty práce.
1. KDO.Koncentrace hemoglobinu se používá pro diagnostiku a posouzení závažnosti anémie.Informační systém vitaminové a minerální výživy.Ženeva, Švýcarsko.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Dostupné z následující webové stránky: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Navštíveno 22. ledna 2021.
2. Viteri F. Nový koncept kontroly nedostatku železa: týdenní příjem doplňků železa, komunitní preventivní suplementace pro vysoce rizikové skupiny.Biomedicínská věda o životním prostředí.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anémie, cukrovka a chronické onemocnění ledvin.Péče o cukrovku.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Série Appleton a Lange nastiňuje přehled klinické chemie.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Studie o prevalenci anémie u pacientů s diabetem 2. typu.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A atd. Prevalence anémie u diabetických pacientů.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW aj. Glykovaný hemoglobin a prognóza pacientů s pokročilým diabetickým chronickým onemocněním ledvin.Vědecký zástupce.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P atd. Diabetes zvyšuje prevalenci anémie u pacientů s chronickým onemocněním ledvin: vnořená případová-kontrolní studie.Svět J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Prozkoumat vztah mezi elektrolyty, anémií a hladinami glykosylovaného hemoglobinu (Hba1c) u pacientů s diabetem 2.Asijský klinický výzkum léků J.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anémie, časté, ale obvykle nerozpoznané riziko u diabetických pacientů: přehled.Metabolismus diabetu 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Etiopská CSA, Mezinárodní organizace ICF.Hlavní zjištění etiopského demografického a zdravotního průzkumu z roku 2016.Etiopský centrální statistický úřad a ICF International.Addis Abeba, Etiopie a Rockville, Maryland, USA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L atd. Vztah mezi anémií a chronickými komplikacemi u čínských pacientů s diabetem 2. typu.Velký oblouk íránské medicíny.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Existence a charakteristika anémie u diabetických vředů na noze.anémie.2014;2014: 1.–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E atd. Anémie diabetu 2. typu (T2DM) v nemocnici Putrajaya.J Med Health Science, Malajsie.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP atd. Prospektivní studie imunitního účinku normalizace koncentrace hemoglobinu u hemodialyzovaných pacientů užívajících rekombinantní lidský erytropoetin.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Prevalence a determinanty anémie u starších pacientů s diabetem navštěvujících ambulanci: průřezový přehled.Klinický diabetes.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetická anémie: Je léčba oprávněná?cukrovka.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG atd. Prevalence nerozpoznané anémie u pacientů s diabetem a chronickým onemocněním ledvin je vysoká: populační studie.Diabetes lék.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.V časných stádiích diabetické nefropatie se může objevit anémie a nedostatek erytropoetinu.Péče o cukrovku.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Role anémie a erytropoetinu u diabetu.J Komplikace diabetu.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anémie u pacientů s diabetem 2. typu s diabetickou retinopatií a bez ní.Mezinárodní lékařská věda Veřejné zdraví.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedie.Gelemso se nachází v regionu Oromia 11. června 2020. 2020 [referenční datum je 20. října 2020].Dostupné z následující adresy URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Navštíveno 22. ledna 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Prevalence anémie v ambulancích pro dospělé s diabetem v severovýchodní Etiopii.PLoS jedna.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. KDO.Postupný přístup WHO ke sledování rizikových faktorů nepřenosných nemocí Ženeva, Švýcarsko: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Prevalence diabetu a jeho rizikové faktory u lidí ve věku 15 a více let v Mizan-Aman Township, Jihozápadní Etiopie, 2016: průřezová studie.Int J endokrinní.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Southwestern Ethiopia, 2013. Prevalence a rizikové faktory diabetu a zhoršené glykémie nalačno u dospělých ve věku 15-64 let: postupný přístup.Ministerstvo veřejného zdraví.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Prevalence hypertenze a související faktory v Dire Dawa City, východní Etiopie: komunitní průřezová studie.Int J hypertenze.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Mezi členy Federální policejní komise žijícími v Addis Abebě v Etiopii prevalence a faktory spojené s cukrovkou a sníženými hladinami glukózy v krvi nalačno.BMC Endocr je zmatený.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Prevalence hypertenze a související faktory: komunitní studie založená na profilu v severozápadní Etiopii.PLoS jedna.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Globální zátěž hypertenzí: globální analýza dat.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Prevalence hypertenze a související rizikové faktory: mezirezortní studie ve městě Varanasi.Int J hypertenze.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Antropometrická referenční data pro mezinárodní použití: doporučení Expertního výboru Světové zdravotnické organizace.Toto je J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. KDO.Fyzická kondice: využití a interpretace antropometrie.série technických zpráv WHO.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER atd. Anémie u pacientů s diabetem 2. typu.anémie.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Středně velká obezita a středně velká obezita s normální hmotností u dospělých v metropolitní lékařské instituci v Buffalu v Jižní Africe: průřezová studie.J zdravá populační strava.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Výskyt anémie a jejích souvisejících faktorů u pacientů s chronickým onemocněním ledvin v Gondar University Hospital v severozápadní Etiopii: průřezová studie založená na nemocnici.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB atd. Prevalence diabetu a prediabetu a rizikové faktory související s diabetem v městských a venkovských oblastech v Tanzanii a Ugandě.Globální akce v oblasti zdraví.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Faktory související s kontrolou hladiny glukózy v krvi u dospělých s diabetem 2. typu: průřezový průzkum v Etiopii.Poznámky BMC Res.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalence a rizikové faktory spojené s infekcí malárie u těhotných žen v poloměstských komunitách v severozápadní Nigérii.Nakazit chudobu.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Asociace testů anémie a renálních funkcí u diabetických pacientů navštěvujících nemocnici Fenote Selam v Sigoyamu, Severozápadní Etiopie: průřezová studie.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anémie a diabetes typu 2: retrospektivní studie dopadu primární péče série případů.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10,12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Role stáří v normální krevní anémii diabetu 2. typu.Curr Science of Aging.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, okres Ambad.Prevalence anémie u pacientů s diabetem 2. typu a její korelace s HBA1c: předběžná studie.Nati J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Prevalence anémie u pacientů s diabetem 2. typu v Thajsku, ale žádná související diagnóza kardiovaskulárního nebo chronického onemocnění ledvin.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. ​​​​Al-Salman M. Anémie u diabetických pacientů: prevalence a progrese onemocnění.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anémie u pacientů s diabetem 2. typu a její korelace s renální funkcí v terciárních nemocnicích v subsaharské Africe: průřezová studie.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, atd. Anémie u pacientů v primární péči s diabetem 2. typu (T2DM) a chronickým onemocněním ledvin (CKD): multicentrická průřezová studie.BMJ je otevřená.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Co si vědecká komunita myslí o forsku catha edulis?Přehled chemie, toxikologie a farmakologie.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Khaki žvýkání, kardiovaskulární onemocnění a další interní zdravotní problémy: současný stav a budoucí směry výzkumu.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW aj. Vliv čaje na vstřebávání železa.Střevo.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Ventilátor FS.Nadměrná konzumace zeleného čaje může způsobit anémii z nedostatku železa.Reprezentant klinického případu.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anémie a její souvislost s příjmem kávy a infekcí měchovcem u těhotných žen podstupujících prenatální kontroly v Debre Markos Referral Hospital v severozápadní Etiopii.PLoS jedna.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Vliv pití čaje na stav železa ve Spojeném království: přehled.J Hum nutriční dieta.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Prevalence chronických onemocnění a anémie z nedostatku železa u dospělých s diabetem ve městě Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C aj. Anémie u pacientů s diabetem 1. typu.J Klinický endokrinní metabolismus.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anémie je rizikovým faktorem pro rozvoj chronického onemocnění ledvin.Curr Opin Nephrol hypertenze.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M atd. Elektronová paramagnetická rezonance měří antioxidační kapacitu červených krvinek hemodialyzovaných pacientů.Transplantace nefrolových čísel.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anémie u pacientů se srdečním selháním: rizikové faktory vývoje.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA atd. Diabetes u starších osob hlášený sám sebou: prevalence, související faktory a kontrolní opatření.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Toto dílo je publikováno a licencováno společností Dove Medical Publishing Co., Ltd. Úplné znění podmínek této licence lze získat na adrese https://www.dovepress.com/terms.php v kombinaci s Creative Commons Attribution-Non-komerční ( neportováno, licence v3.0).Přístup k práci znamená, že přijímáte tyto podmínky.Pokud je dílo řádně klasifikováno, nesmí být použito pro nekomerční účely bez dalšího povolení od Dove Medical Press Limited.Povolení k použití díla pro komerční účely naleznete v odstavcích 4.2 a 5 našich podmínek.
Kontaktujte nás•Zásady ochrany osobních údajů•Asociace a partneři•Doporučení•Obchodní podmínky•Doporučit tento web•Zpět na začátek
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com pro vývoj softwaru•Adheze pro web design
Názory vyjádřené ve všech zde publikovaných článcích jsou názory konkrétních autorů a nemusí nutně odrážet názory Dove Medical Press Ltd ani žádného z jejích zaměstnanců.
Dove Medical Press patří do Taylor & Francis Group, což je akademické vydavatelské oddělení Informa PLC, copyright 2017 Informa PLC.všechna práva vyhrazena.Stránky vlastní a provozuje společnost Informa PLC (dále jen „Informa“) a její sídlo je 5 Howick Place, Londýn SW1P 1WG.Registrováno v Anglii a Walesu.Číslo 3099067. Skupina DPH ve Spojeném království: GB 365 4626 36
Abychom mohli návštěvníkům našich webových stránek a registrovaným uživatelům poskytovat služby šité na míru, používáme k analýze návštěvnosti a personalizaci obsahu soubory cookie.Můžete si přečíst naše zásady ochrany osobních údajů, abyste pochopili, jak používáme soubory cookie.Údaje o návštěvnících a registrovaných uživatelích uchováváme také pro interní použití a sdílení informací s obchodními partnery.Můžete si přečíst naše zásady ochrany osobních údajů, abyste pochopili, jaké údaje uchováváme, jak s nimi nakládáme, s kým je sdílíme a jaké máte právo na vymazání údajů.