Epidemiologové odhadují, že z COVID-19 se na celém světě vyléčilo více než 160 milionů lidí.Ti, kteří se uzdravili, mají znepokojivě nízkou frekvenci opakovaných infekcí, nemocí nebo úmrtí.Tato imunita vůči předchozím infekcím chrání mnoho lidí, kteří v současné době nemají vakcínu.
Začátkem tohoto měsíce vydala Světová zdravotnická organizace vědeckou aktualizaci, v níž uvádí, že většina lidí zotavujících se z COVID-19 bude mít silnou ochrannou imunitní odpověď.Důležité je, že dospěli k závěru, že do 4 týdnů od infekce se u 90 % až 99 % lidí zotavujících se z COVID-19 vyvinou detekovatelné neutralizační protilátky.Kromě toho dospěli k závěru – s ohledem na omezený čas na pozorování případů – imunitní odpověď zůstala silná po dobu nejméně 6 až 8 měsíců po infekci.
Tato aktualizace odráží zprávu NIH z ledna 2021: Více než 95 % lidí, kteří se uzdravili z COVID-19, má imunitní odpověď, která má trvalou paměť na virus až 8 měsíců po infekci.Národní institut zdraví dále poukázal na to, že tato zjištění „poskytují naději“, že lidé, kteří jsou očkovaní, si vyvinou podobnou trvalou imunitu.
Proč tedy věnujeme tolik pozornosti imunitě vyvolané vakcínou – v našem cíli dosáhnout stádní imunity, našim kontrolám cestování, veřejných nebo soukromých aktivit nebo používání roušek – a ignorujeme přirozenou imunitu?Neměli by ti, kdo mají přirozenou imunitu, být schopni obnovit „normální“ aktivity?
Mnoho vědců zjistilo, že riziko opětovné infekce je sníženo a hospitalizace a úmrtnost v důsledku opětovné infekce jsou extrémně nízké.V šesti studiích zahrnujících téměř 1 milion lidí, které provedly Spojené státy, Spojené království, Dánsko, Rakousko, Katar a námořní pěchota Spojených států, se snížení reinfekce COVID-19 pohybovalo od 82 % do 95 %.Rakouská studie také zjistila, že frekvence reinfekce COVID-19 způsobila hospitalizaci pouze 5 z 14 840 lidí (0,03 %) a 1 ze 14 840 lidí (0,01 %) zemřelo.
Nejnovější údaje z USA vydané po lednovém oznámení NIH navíc zjistily, že ochranné protilátky mohou přetrvávat až 10 měsíců po infekci.
Vzhledem k tomu, že tvůrci politiky v oblasti veřejného zdraví snižují svou imunitu vůči stavu očkování, diskuse do značné míry ignorují složitost lidského imunitního systému.Existuje řada velmi povzbudivých výzkumných zpráv, které ukazují, že krevní buňky v našem těle, takzvané „buňky B a T buňky“, přispívají k buněčné imunitě po COVID-19.Pokud je imunita SARS-CoV-2 podobná jako u jiných závažných koronavirových infekcí, jako je imunita SARS-CoV-1, pak tato ochrana může trvat nejméně 17 let.Testy, které měří buněčnou imunitu, jsou však složité a drahé, což ztěžuje jejich získání a brání jejich použití v běžné lékařské praxi nebo průzkumech veřejného zdraví.
FDA schválil mnoho testů na protilátky.Jako každý test vyžadují finanční náklady a čas k získání výsledků a provedení každého testu má důležité rozdíly v tom, co pozitivní protilátka ve skutečnosti představuje.Klíčový rozdíl je v tom, že některé testy detekují pouze protilátky nalezené po přirozené infekci, „N“ protilátky, zatímco některé nedokážou rozlišit mezi přirozenými protilátkami nebo protilátkami vyvolanými vakcínou, „S“ protilátkami.Lékaři i pacienti by si na to měli dát pozor a zeptat se, jaké protilátky vlastně test měří.
Minulý týden, 19. května, vydala FDA informační bulletin o veřejné bezpečnosti, který uvádí, že ačkoli test na protilátky SARS-CoV-2 hraje důležitou roli při identifikaci lidí, kteří byli vystaveni viru SARS-CoV-2 a mohli si vyvinout adaptivní imunitu Akční odpověď, testování protilátek by se nemělo používat k určení imunity nebo ochrany proti COVID-19.OK?
Přestože je důležité věnovat pozornost sdělení, je matoucí.FDA ve varování neposkytla žádná data a nechala ty, kteří byli varováni, v nejistotě, proč by testování protilátek nemělo být použito k určení imunity nebo ochrany proti COVID-19.Prohlášení FDA pokračovalo tím, že testování protilátek by měli používat ti, kteří mají s testováním protilátek zkušenosti.žádná pomoc.
Stejně jako u mnoha aspektů reakce federální vlády na COVID-19 i komentáře FDA zaostávají za vědou.Vzhledem k tomu, že 90 % až 99 % lidí zotavujících se z COVID-19 vyvine detekovatelné neutralizační protilátky, mohou lékaři použít správný test, aby informovali lidi o jejich riziku.Můžeme pacientům říci, že lidé, kteří se uzdravili z COVID-19, mají silnou ochrannou imunitu, která je může chránit před reinfekcí, nemocí, hospitalizací a smrtí.Ve skutečnosti je tato ochrana podobná nebo lepší než imunita vyvolaná vakcínou.Stručně řečeno, lidé, kteří se zotavili z předchozí infekce nebo kteří mají detekovatelné protilátky, by měli být považováni za chráněné, podobně jako lidé, kteří byli očkováni.
Při pohledu do budoucnosti by politici měli zahrnout přirozenou imunitu stanovenou přesnými a spolehlivými testy protilátek nebo dokumenty o předchozích infekcích (dříve pozitivní testy PCR nebo antigenní testy) jako stejný důkaz imunity jako očkování.Tato imunita by měla mít stejné sociální postavení jako imunita vyvolaná vakcínou.Taková politika výrazně sníží úzkost a zvýší příležitosti pro cestování, aktivity, rodinné návštěvy atd. Aktualizovaná politika umožní těm, kteří se uzdravili, oslavit své uzdravení tím, že jim řekne o své imunitě, umožní jim bezpečně odhodit masky, ukázat své tváře a připojit se k očkované armádě.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, je klinický profesor preventivní medicíny na Keck School of Medicine na University of Southern California v Los Angeles a bývalý lékař Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.Noah Kojima, MD, je rezidentním lékařem v oboru vnitřního lékařství na University of California v Los Angeles.
Klausner je lékařský ředitel testovací společnosti Curative a prozradil poplatky Danaher, Roche, Cepheid, Abbott a Phase Scientific.Již dříve získal finanční prostředky od NIH, CDC a soukromých výrobců testů a farmaceutických společností na výzkum nových metod detekce a léčby infekčních onemocnění.
Materiály na této webové stránce jsou pouze orientační a nenahrazují lékařskou radu, diagnostiku nebo léčbu poskytovanou kvalifikovanými poskytovateli zdravotní péče.© 2021 MedPage Today, LLC.všechna práva vyhrazena.Medpage Today je jednou z federálně registrovaných ochranných známek společnosti MedPage Today, LLC a nesmí být používána třetími stranami bez výslovného povolení.
Čas odeslání: 18. června 2021