Javascript je aktuálně ve vašem prohlížeči zakázán.Když je javascript zakázán, některé funkce tohoto webu nebudou fungovat.
Zaregistrujte své konkrétní údaje a konkrétní léky, které vás zajímají, a my vám poskytnuté informace spojíme s články v naší rozsáhlé databázi a včas vám zašleme kopii PDF e-mailem.
Vztah mezi ideálním kardiovaskulárním zdravím a vaskulárním fenotypem obézních matek a jejich 6letých dětí
Autoři: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Dětská nemocnice, University of Helsinská univerzita a Helsinské univerzitní nemocnice, Helsinky, Finsko;2 Klinika vrozených srdečních vad a dětské kardiologie, Slezská lékařská univerzita, Katovice, Polsko, Zabrze FMS;3 Institut lékařského výzkumu nadace Minerva, Helsinky, Finsko;4 Katedra výživy a výživy, University of Helsinki, Helsinki, Finsko;Centrum výzkumu sportovních aktivit a zdraví 5LIKES, Jyvaskyla, Finsko;6 Ženská nemocnice Helsinské univerzity a Helsinská univerzitní nemocnice v Helsinkách, Finsko;7 Folkhälsan Research Center, Helsinky, Finsko;8 Helsinská univerzita a Helsinská katedra všeobecného praktického lékařství a primární zdravotní péče, Univerzitní nemocnice, Helsinky, Finsko;9 Program výzkumu transformace lidského potenciálu a oddělení porodnictví a gynekologie, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapur;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polsko Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 E-mail [e-mail chráněný] Pozadí: Genetika a rodinný životní styl mohou způsobit kardiovaskulární rizika, ale rozsah, v jakém ovlivňují strukturu a funkci tepen v raném dětství, je nejasný.Zaměřili jsme se na posouzení souvislosti mezi ideálním kardiovaskulárním zdravím u dětí a matek, mateřskou subklinickou aterosklerózou a arteriálními fenotypy u dětí.Metody: Z longitudinální kohorty Finnish Gestation Diabetes Prevention Study (RADIEL) byla průřezovou analýzou 201 dětí matky a dítěte ve věku 6,1 ± 0,5 roku hodnoceno ideální kardiovaskulární zdraví (BMI, krevní tlak, glykémie nalačno, celkový cholesterol, kvalita stravy, fyzická aktivita, kouření), složení těla, ultravysokofrekvenční ultrazvuk karotidy (25 a 35 MHz) a rychlost pulzní vlny.Výsledky: Zjistili jsme, že neexistuje žádná korelace mezi ideálním kardiovaskulárním zdravím dítěte a matky, ale uvedli jsme důkazy o korelaci specifických ukazatelů: celkový cholesterol (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), diastolický krevní tlak (r=0,15, P=0,03) a kvalita stravy (r=0,22, P=0,002).Dětský arteriální fenotyp nemá nic společného s ideálním kardiovaskulárním zdravím dítěte nebo matky.V multivariačním regresním interpretačním modelu upraveném pro dětské pohlaví, věk, systolický krevní tlak, svalovou hmotu a procento tělesného tuku byla tloušťka intima-media karotidové tepny u dětí pouze nezávisle korelována s tloušťkou intimy krční tepny matky. -media (zvýšení o 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Tloušťka intima-media mateřské krční tepny se zvýšila o 1 mm).Děti matek se subklinickou aterosklerózou snížily dilataci krční tepny (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=0,01) a zvýšily tloušťku intima-media karotidy (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 04 mm, P=0,04 mm Závěr: Ideální ukazatele kardiovaskulárního zdraví jsou heterogenně vztaženy k párům matka-dítě v raném dětství.Nenašli jsme žádné důkazy o vlivu ideálního kardiovaskulárního zdraví dětí nebo matky na fenotypy tepen dětí.Tloušťka intima-media karotické arterie u matky může předpovídat tloušťku intima-media karotické arterie u dětí, ale její základní mechanismus je stále nejasný.Materská subklinická ateroskleróza souvisí s lokální ztuhlostí karotické tepny v raném dětství.Klíčová slova: kardiovaskulární onemocnění, ateroskleróza, tloušťka intima-media carotis, rizikové faktory, děti
Tradiční kardiovaskulární rizikové faktory přispívají ke vzniku a rozvoji aterosklerózy.1,2 Rizikové faktory mají tendenci se shlukovat a jejich kombinace se zdá být více prediktivní pro individuální kardiovaskulární riziko.3
American Heart Association definuje ideální kardiovaskulární zdraví (ICVH) jako soubor sedmi zdravotních ukazatelů (index tělesné hmotnosti (BMI), krevní tlak (BP), glykémie nalačno, celkový cholesterol, kvalita stravy, fyzická aktivita, kouření) k podpoře primitivní prevence Kardiovaskulárních onemocnění u dětí a dospělých.4 ICVH negativně koreluje se subklinickou aterosklerózou v dospělosti.5 ICVH a nežádoucí vaskulární fenotypy jsou spolehlivými prediktory kardiovaskulárních příhod a mortality u dospělých.6-8
Kardiovaskulární onemocnění rodičů zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod u potomků.9 Environmentální faktory související s genetikou a běžným životním stylem jsou oba považovány za potenciální mechanismy, ale jejich podíl dosud nebyl stanoven.10,11
Korelace mezi ICVH rodiče a dítěte je patrná již u dětí ve věku 11-12 let.V této fázi souvisí ICVH u dětí s elasticitou karotické arterie a negativně souvisí s cervikální femorální tepovou rychlostí vlny (PWV), ale neodráží se v tloušťce intima-media karotidy (IMT).12 Kardiovaskulární riziko ve věku 12–18 let je však spojeno se zvýšením IMT karotid ve středním věku a nemá nic společného s rizikovými faktory ve stejném období.13 Chybí důkazy o síle těchto asociací v raném dětství.
V naší předchozí práci jsme nezjistili vliv těhotenského diabetu nebo intervencí v životním stylu matky na antropometrii raného dětství, složení těla nebo velikost a funkci tepen.14 Tato analýza se zaměřuje na mezigenerační trend agregace kardiovaskulárního rizika.Třída a její vliv na arteriální fenotyp dětí.Předpokládáme, že ICVH matky a vaskulární náhrady kardiovaskulárních onemocnění se odrazí v dětském ICVH a arteriálních fenotypech v raném dětství.
Průřezová data pocházejí z šestiletého sledování Finnish Gestation Diabetes Prevention Study (RADIEL).Počáteční design výzkumu byl navržen jinde.15 Stručně řečeno, byly vybrány ženy, které plánují otěhotnět nebo jsou v první polovině těhotenství a mají zvýšené riziko těhotenské cukrovky (obezita a/nebo těhotenská cukrovka v anamnéze) (N=728).Šestileté kardiovaskulární sledování bylo navrženo jako observační studie párů matka-dítě se stejným počtem matek s gestačním diabetem a bez něj, s předem specifikovanou velikostí kohorty (~200).Od června 2015 do května 2017 byly účastníkům rozesílány průběžné pozvánky až do naplnění limitu a naverbováno bylo 201 dvojic dvou-tic.Sledování je určeno pro děti ve věku 5-6 let tak, aby byla zajištěna spolupráce bez sedace, včetně binárního skupinového hodnocení velikosti a složení těla matky a dítěte, krevního tlaku, glykémie nalačno a krevních lipidů, fyzické aktivity pomocí akcelerometrů, kvality stravy a kuřácké dotazníky (matky), cévy Ultrazvuk a měření nitroočního tlaku a echokardiografie u dětí.Dostupnost dat je uvedena v doplňkové tabulce S1.Etická komise porodnictví a gynekologie, pediatrie a psychiatrie Univerzitní nemocnice v Helsinkách schválila výzkumný protokol (20. 13. 3. 3. 2015) pro šestileté následné hodnocení.Při registraci byl získán informovaný písemný souhlas všech matek.Studie byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací.
Zkušený výzkumník (TS) používá 25 MHz a 35 MHz převodníky se systémem Vevo 770 a používá UHF22, UHF48 (podobná střední frekvence) a Vevo MD systém (VisualSonics, Toronto, Kanada) jako konečných 52 párů matky a dítěte.Společná krkavice byla zobrazena 1 cm proximálně od oboustranných karotid a klidová poloha byla v poloze na zádech.Použijte nejvyšší frekvenci, která dokáže zobrazit vzdálenou stěnu, abyste získali vysoce kvalitní filmové snímky pokrývající 3-4 srdeční cykly.Použijte Vevo 3.0.0 (Vevo 770) s ručními elektronickými posuvnými měřítky a softwarem VevoLab (Vevo MD) pro analýzu snímků offline.16 Průměr lumenu a IMT byly měřeny zkušeným pozorovatelem (JKMS) na konci diastoly pomocí nejmodernějších technik, aniž by si byl vědom charakteristik subjektu (doplňkový obrázek S1).Již dříve jsme uvedli, že variační koeficient uvnitř pozorovatele měřený ultrazvukem s ultravysokým rozlišením u dětí a dospělých je 1,2–3,7 % v průměru lumenu, IMT je 6,9–9,8 % a variační koeficient mezi pozorovateli je 1,5-4,6 % v průměru lumenu.6,0-10,4 % IMT.Karotické IMT Z skóre upravené pro věk a pohlaví bylo vypočteno s použitím reference zdravých bílých neobézních dětí.17
Průměr lumenu karotické arterie byl měřen na vrcholu systoly a na konci diastoly, aby se vyhodnotil index tuhosti karotidové arterie p a koeficient expanze karotidové arterie.Pomocí vhodně dimenzované manžety byla použita oscilometrická metoda (Dinamap ProCare 200, GE) k záznamu systolického a diastolického krevního tlaku pro výpočty elastického výkonu při ultrazvukovém zobrazení v poloze pravé paže na zádech.Koeficient expanze krční tepny a index β-tuhosti krční tepny se vypočítají z krční tepny pomocí následujícího vzorce:
Mezi nimi jsou CCALAS a CCALAD oblast lumenu společné karotidy během systoly a diastoly;CCALDS a CCALDD jsou průměr lumenu společné krční tepny během systoly a diastoly;SBP a DBP jsou systolický a diastolický krevní tlak.18 Variační koeficient koeficientu expanze karotické arterie u pozorovatele je 5,4 %, variační koeficient indexu tuhosti karotické arterie β je 5,9 % a variační koeficient expanze karotické arterie mezi pozorovateli je 11,9 % koeficient. a 12,8 % indexu tuhosti krční tepny β.
Tradiční ultrazvuk Vivid 7 (GE) s vysokým rozlišením vybavený 12 MHz lineárním převodníkem byl použit k dalšímu screeningu mateřské krční tepny na plak.Počínaje společnou karotidou v blízkosti bulbu je karotidová arterie vyšetřována bilaterálně přes bifurkaci a proximální část vnitřní a vnější karotidy.Podle Mannheimského konsensu je plak definován jako 1. Lokální ztluštění stěny cévy o 0,5 mm nebo 50 % okolního IMT nebo 2. Celková tloušťka arteriální stěny přesahuje 1,5 mm.19 Přítomnost plaku byla hodnocena dichotomií.Primární pozorovatel (JKMS) nezávisle provádí opakovaná měření na podmnožině snímků (N = 40) za účelem vyhodnocení variability mezi pozorovateli a druhý pozorovatel (TS) vyhodnocuje variabilitu mezi pozorovateli.Cohen κ variability mezi pozorovateli byl 0,89 a variability mezi pozorovateli 0,83.
PWV byla měřena vyškolenou výzkumnou sestrou k posouzení regionální arteriální tuhosti pomocí mechanického senzoru (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Francie) při odpočinku v poloze na zádech.20 Senzory se umístí na pravou krční tepnu, pravou radiální tepnu a pravou stehenní tepnu pro vyhodnocení doby tranzitu centrální (pravá krční tepna-femorální tepna) a periferní (pravá krční tepna-radiální tepna).Pomocí měřicí pásky změřte přímou vzdálenost mezi body záznamu s přesností na 0,1 cm.Vzdálenost pravé karotické femorální arterie se vynásobí 0,8 a poté se použije při výpočtu centrální PWV.Opakujte záznam v poloze na zádech.Byly získány dva záznamy, když byl třetí záznam proveden v nastavení, kde rozdíl mezi měřeními byl větší než 0,5 m/s (10 %).Při nastavení více než dvou měření se pro analýzu použije výsledek s nejnižší hodnotou tolerance.Tolerance je parametr kvality, který kvantifikuje variabilitu pulzní vlny během záznamu.V konečné analýze použijte průměr alespoň ze dvou měření.Lze měřit PWV 168 dětí.Variační koeficient opakovaných měření byl 3,5 % pro PWV karotid-femorální arterie a 4,8 % pro karotid-radiální arteria PWV (N=55).
K vyjádření matčiny subklinické aterosklerózy se používá sada tří binárních indikátorů: přítomnost plaku karotické tepny, IMT upravená karotická tepna a překročení 90. percentilu v našem vzorku a více než 90 procent PWV krku a stehenní kosti se shoduje s věkem a optimálním krevním tlakem.dvacet jedna
ICVH je soubor 7 binárních indikátorů s kumulativním rozsahem od 0 do 7 (čím vyšší skóre, tím více v souladu s pokyny).4 Indikátory ICVH použité v této studii jsou v souladu s původní definicí (byly provedeny tři úpravy) – doplňková tabulka S2) a zahrnují:
Kvalita stravy se posuzuje podle Finnish Child Healthy Eating Index (rozmezí 1-42) a indexu příjmu zdravé stravy matky (rozmezí 0-17).Oba indexy pokrývají 4 z 5 kategorií zahrnutých v původním dietním ukazateli (kromě příjmu sodíku).23,24 Kritická hodnota ideální a neideální kvality stravy je definována jako 60 % nebo více, aby odrážela kvalitu původní stravy.Definice indikátoru (ideální je, pokud jsou splněna více než 3 z 5 kritérií).S odkazem na nedávnou zdravou finskou dětskou dětskou populaci (87,7 % u dívek, 78,2 % u chlapců) je v případě překročení genderově specifické hranice pro děti s nadváhou BMI dítěte definováno jako neideální, což se mírně liší od 85. % finské populace.22 Vzhledem k velkému počtu předčasných odchodů ze školy a velmi nízké diskriminační hodnotě (doplňková tabulka S1, 96 % matek splňuje kritéria ICVH) byla vyloučena pohybová aktivita těhotných a ležících žen.ICVH se subjektivně dělí do následujících kategorií: nízká (děti 0-3, matky 0-2), střední (děti 4, matky 3-4) a vysoká (děti a matky 5-6), poskytující možnost srovnání různých kategorií .
Pomocí elektronického zařízení (Seca GmbH & Co. KG, Německo) změřte výšku a hmotnost s přesností na 0,1 cm a 0,1 kg.Skóre BMI Z dětí jsou generovány s odkazem na nejnovější soubor údajů o finské populaci.22 Tělesné složení prošlo hodnocením bioelektrické impedance (InBody 720, InBody Bldg, Jižní Korea).
Klidový krevní tlak byl měřen oscilometrickou metodou z pravé paže v sedě (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Nizozemí) s dostatečnou manžetou.Průměrný systolický a diastolický krevní tlak se vypočítá ze dvou nejnižších měření (minimálně ze tří měření).Hodnota Z krevního tlaku dětí se vypočítá podle pokynů.25
Krevní vzorky glukózy a lipidů v plazmě byly odebírány za podmínek nalačno.Výsledky od 3 dětí s nejistou compliance nalačno (nadměrně vysoké triglyceridy, glykémie nalačno a glykosylovaný hemoglobin A1c (HbA1c)) byly z analýzy vyloučeny.Celkový cholesterol, cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), cholesterol a triglyceridy lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) jsou stanoveny enzymatickou metodou, stanovením glukózy v plazmě a enzymatické hexokinázy a HbA1c a imunoturbidimetrickým analyzátorem (Roche Diagnostics, Basilej, Švýcarsko) pro hodnocení .
Dietní příjem matky byl hodnocen dotazníkem frekvence jídla a dále hodnocen indexem příjmu zdravé stravy.Index příjmu zdravého jídla byl již dříve ověřen jako užitečný nástroj, který odráží soulad s doporučením Nordic Nutrition Recommendation 26 v původní kohortě RADIEL.24 Stručně řečeno, obsahuje 11 ingrediencí, které pokrývají spotřebu zeleniny, ovoce a bobulovin, cereálií s vysokým obsahem vlákniny, ryb, mléka, sýrů, oleje na vaření, tučných omáček, přesnídávek, slazených nápojů a rychlého občerstvení.Čím vyšší skóre odráží, tím vyšší je stupeň souladu s doporučeními.Kvalita dětské stravy byla hodnocena prostřednictvím 3denních záznamů o jídle a dále hodnocena finským indexem zdravého stravování dětí.Finský index zdravého stravování dětí byl již dříve ověřen ve finské dětské populaci.23 Zahrnuje pět druhů potravin: zeleninu, ovoce a bobule;olej a margarín;potraviny s vysokým obsahem cukru;ryby a ryby a zelenina;a odstředěné mléko.Spotřeba jídla se hodnotí tak, že čím vyšší spotřeba, tím vyšší skóre.S výjimkou potravin, které obsahují hodně cukru, je skóre obrácené.Před bodováním upravte příjem energie vydělením příjmu (gramy) energetickým příjmem (kcal).Čím vyšší skóre, tím kvalitnější strava dětí.
Mírná až intenzivní fyzická aktivita (MVPA) byla měřena pomocí dětského akcelerometru kyčle (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) a náramku matky (SenseWear ArmBand Pro 3).Dostal pokyn nosit monitor během doby bdění a spánku, ale doba spánku byla z analýzy vyloučena.Dětský monitor sbírá data vzorkovací frekvencí 30 Hz.Data jsou obvykle filtrována, převedena na 10sekundový počet epoch a analyzována pomocí Evenson (2008) cut point (≥2296 cpm).27 Mateřský monitor shromažďuje hodnoty MET v 60sekundové epoše.MVPA se vypočítá, když hodnota MET překročí 3. Efektivní měření je definováno jako alespoň 2 pracovní dny a 1 víkend (záznam alespoň 480 minut denně) a 3 pracovní dny a 1 víkend (záznam alespoň 720 minut denně) pro matka.Doba MVPA se vypočítá jako vážený průměr [(průměr MVPA minut/den ve všední dny × 5 + průměr MVPA minut/den o víkendech × 2)/7], navíc jako procento z celkové doby nošení.Jako reference byly použity nejnovější údaje o fyzické aktivitě finské populace.28
Dotazník sloužil k získání informací o kouření matky, chronických onemocněních, lécích a vzdělání.
Data jsou vyjádřena jako průměr ± SD, medián (interkvartilní rozmezí) nebo počty (procenta).Vyhodnoťte normální rozdělení všech spojitých proměnných na základě histogramu a normálního QQ grafu.
Nezávislý výběrový t test, Mann-Whitney U test, jednocestná analýza rozptylu, Kruskal-Wallisův a chí-kvadrát test byly použity jako vhodné pro srovnávací skupiny (matka a dítě, chlapec a dívka nebo nízké a střední a vysoké ICVH ).
Ke zkoumání jednorozměrné asociace mezi charakteristikami dítěte a matky byl použit Pearsonův nebo Spearmanův koeficient pořadové korelace.
Multivariační lineární regresní model byl použit k vytvoření vysvětlujícího modelu pro dětský HDL cholesterol a karotidovou IMT.Výběr proměnných je založen na korelaci a odborném klinickém úsudku, vyhýbá se významné multikolinearitě v modelu a zahrnuje potenciální matoucí faktory.Multikolinearita se hodnotí pomocí faktoru rozptylu inflace s maximální hodnotou 1,9.K analýze interakce byla použita vícerozměrná lineární regrese.
Dvoustranné P ≤ 0,05 bylo nastaveno jako signifikantní, s výjimkou korelační analýzy determinant IMT karotické tepny u dětí s P ≤ 0,01.
Charakteristiky účastníků jsou uvedeny v tabulce 1 a doplňkové tabulce S3.Ve srovnání s referenční populací se u dětí zvýšilo BMI Z skóre a BP Z skóre.Naše předchozí práce přinesla podrobné údaje o arteriální morfologii u dětí.14 Pouze 15 (12 %) dětí a 5 (2,7 %) matek splnilo všechna kritéria ICVH (doplňkové obrázky 2 a 3, doplňkové tabulky S4-S6).
Mateřské a kojenecké kumulativní ICVH skóre se týká pouze chlapců (chlapci: rs=0,32, P=0,01; dívky: rs=-0,18, P=0,2).Při analýze jako kontinuální proměnná má jednorozměrná korelační analýza mezi matkou a dítětem významný význam při měření krevních lipidů, HbA1C, obezity, diastolického krevního tlaku a kvality stravy (doplňkové obrázky S4-S10).
LDL, HDL a celkový cholesterol u dětí a matky jsou korelovány (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, obrázek 1).Při stratifikaci podle pohlaví dítěte zůstala korelace mezi LDL dítěte a matky a celkovým cholesterolem významná pouze u chlapců (doplňková tabulka S7).Triglyceridy a HDL cholesterol korelují s procentem tělesného tuku dívek (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, v tomto pořadí, obrázek 1, doplňková tabulka S8).
Obrázek 1 Vztah mezi krevními lipidy dítěte a matky.Bodový graf s lineární regresní přímkou (95% interval spolehlivosti);(AC) hladiny lipidů v krvi matky a dítěte;(D) procento tělesného tuku dívky a lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou.Významné výsledky jsou uvedeny tučně (P ≤ 0,05).
Zkratky: LDL, lipoprotein s nízkou hustotou;HDL, lipoprotein s vysokou hustotou;r, Pearsonův korelační koeficient.
Zjistili jsme, že existuje významná korelace mezi HbA1C dítěte a matky (r=0,27, P=0,004), ale nesouvisí s glykémií nalačno (P=0,4).BMI Z skóre dětí, ale ne procento tělesného tuku, slabě koreluje s BMI matky a poměrem pasu k bokům (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, v tomto pořadí).Hodnota Z diastolického krevního tlaku dětí slabě koreluje s diastolickým krevním tlakem matky (r=0,15, P=0,03).Index zdravé výživy finských dětí koreluje s indexem příjmu zdravé stravy matky (r=0,22, P 0,002).Tento vztah byl pozorován pouze u chlapců (r=0,31, P=0,001).
Po vyloučení matek, které byly léčeny pro hypertenzi, hypercholesterolémii nebo hyperglykémii, byly výsledky konzistentní.
Podrobný arteriální fenotyp je uveden v doplňkové tabulce S9.Cévní struktura dětí je nezávislá na charakteristikách dětí (doplňková tabulka S10).Nepozorovali jsme žádnou souvislost mezi dětským ICVH a vaskulární strukturou nebo funkcí.V analýze dětí stratifikovaných podle ICVH skóre jsme pozorovali, že karotické IMT Z skóre dětí s pouze středním skóre se zvýšilo ve srovnání s dětmi s nízkým skóre (průměr ± SD; střední skóre 0,41 ± 0,63 vs nízké skóre - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, doplňková tabulka S11).
Mateřská ICVH není spojena s vaskulárním fenotypem dětí (doplňkové tabulky S10 a S12).Děti a IMT karotidové arterie matky korelují (obrázek 2), ale korelace mezi různými parametry vaskulární tuhosti mezi matkou a dítětem není statisticky významná (doplňková tabulka 9, doplňkový obrázek S11).Ve vícerozměrném regresním interpretačním modelu upraveném pro dětské pohlaví, věk, systolický krevní tlak, svalovou hmotu a procento tělesného tuku je IMT karotid matky jediným nezávislým prediktorem IMT karotid u dětí (upraveno R2 = 0,08).Na každý 1 mm nárůst IMT karotidy u matky se IMT karotidy u dětí zvýšil o 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (doplňková tabulka S13).Pohlaví dítěte tento efekt nezmírnilo.
Obrázek 2 Korelace mezi tloušťkou intima-media karotické tepny u dětí a matek.Bodový graf s lineární regresní přímkou (95% interval spolehlivosti);(A) IMT karotid matky a dítěte, (B) percentil IMT mateřské karotidy a z-skóre IMT karotidy dítěte.Významné výsledky jsou uvedeny tučně (P ≤ 0,05).
Skóre krevních cév matky koreluje s koeficientem expanze karotid a indexem tuhosti β u dětí (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, doplňková tabulka S10, v tomto pořadí).Děti narozené matkám s vaskulárním skóre 1-3 mají nižší koeficient rozšíření krční tepny než děti narozené matkám se skóre 0 (průměr ± standardní odchylka, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P= 0,01) a existuje tendence ke zvýšení indexu tuhosti krční tepny β (medián (IQR), 3,0 (0,7) a 2,8 (0,7), P=0,052) a IMT krční tepny (průměr ± SD, 0,37 ± 0,04 a 0,35 ± 0,35 ± 0. mm, P=0,06) (obrázek 3), doplňková tabulka S14).
Obrázek 3 Cévní fenotyp dítěte stratifikovaný podle vaskulárního skóre matky.Data jsou vyjádřena jako průměr + SD, P s nezávislým vzorkovým t testem (A a C) a Mann-Whitney U testem (B).Významné výsledky jsou uvedeny tučně (P ≤ 0,05).Skóre krevních cév matky: rozsah 0-3, soubor tří binárních ukazatelů: přítomnost karotického plaku, tloušťka intima-media karotické arterie upravená podle věku a přesahující 90 % v našem vzorku a pulsová vlna krční stehenní kosti rychlost překračující 90 % jsou věkově odpovídající a optimální krevní tlak.dvacet jedna
Mateřské skóre (ICVH, vaskulární skóre) a kombinace dětského a mateřského skóre nesouvisí s arteriálním fenotypem dětí (doplňková tabulka S10).
V této průřezové analýze matek a jejich 6letých dětí jsme zkoumali souvislost mezi ICVH v dětství, ICVH u matky a subklinickou aterosklerózou matky se strukturou a funkcí dětských tepen.Hlavním zjištěním je, že pouze subklinická ateroskleróza matky, zatímco konvenční kardiovaskulární rizikové faktory dětí a matky s nepříznivými změnami cévních fenotypů raného dětství nesouvisí.Tento nový pohled na vaskulární vývoj v raném dětství zvyšuje naše chápání mezigeneračního dopadu subklinické aterosklerózy.
Uvádíme důkazy o snížené dilataci karotické arterie a trendy v beta ztuhlosti karotické arterie a IMT karotické arterie u dětí matek s kardiovaskulárními onemocněními cévních náhrad.Neexistuje však žádná přímá korelace mezi ukazateli vaskulární funkce matky a dítěte.Předpokládáme, že zahrnutí mateřského plaku do vaskulárního skóre významně zvyšuje jeho prediktivní hodnotu.
Pozorovali jsme pozitivní korelaci mezi IMT karotické tepny u dětí a matek;mechanismus je však stále nejasný, protože IMT karotické tepny u dětí je nezávislá na vlastnostech dítěte a matky.Asociace mezi dětským skóre ICVH a karotickou IMT vykazovala nekonzistenci, protože jsme nezaznamenali žádný rozdíl mezi nízkou ICVH a vysokou ICVH.
Víme, že roli mohou hrát i další faktory, včetně obvodu hlavy u dětí, který může být důležitým prediktorem velikosti krční tepny v raných fázích růstu.Naše výsledky lze navíc přičíst neměřeným faktorům, které ovlivňují vaskulární vývoj plodu.Již dříve jsme však uvedli, že nadváha/obezita před těhotenstvím a gestační diabetes nemají žádný vliv na IMT karotid v raném dětství.14 Je nezbytný další výzkum, aby se prozkoumal vliv arteriální struktury a funkce na růst a genetické pozadí dětí.
Hlášené souvislosti jsou v souladu s předchozími studiemi provedenými u dospívajících, které poskytly důkaz o souvislostech mezi vaskulárními fenotypy rodičů a dětí, včetně karotidové IMT, i když velikost těla nebyla v analýze upravena.29 Značná dědičnost karotického IMT dále potvrzuje toto a tuhost tepen dospělých.30,31
Pozorovaná souvislost mezi mateřskou subklinickou aterosklerózou a dětským vaskulárním fenotypem nebyla mateřskou ICVH rozšířena.To je v souladu s předchozími studiemi, ve kterých je velká část variací v vaskulárním fenotypu dětí vysvětlována genetickými faktory nezávislými na konvenčních kardiovaskulárních rizikových faktorech rodičů a dětí.29
Pozorované vaskulární změny navíc nemají nic společného s ICVH v dětství, což ukazuje na hlavní vliv genetického pozadí raného dětství.Zdá se, že příspěvek faktorů prostředí se s věkem dětí mění, protože předchozí velká průřezová kohortová studie dětí ve věku 11–12 let uvedla významnou souvislost mezi vaskulární funkcí dětí a ICVH.12
Čas odeslání: 14. července 2021