Pomocí svého mobilního telefonu můžete obchodovat s akciemi, objednávat luxusní auto, sledovat dodávky, pohovory, objednávat jídlo s sebou a číst téměř jakoukoli publikovanou knihu.
Ale po desetiletí se jedno odvětví – zdravotnictví – z velké části drželo svého tradičního modelu osobních konzultací s fyzickými budovami, a to i pro nejrutinnější péči.
Vyhlášení stavu nouze v oblasti veřejného zdraví, které bylo v Indianě a mnoha dalších státech zavedeno již více než rok, donutilo miliony lidí přehodnotit, jak vše dělají, včetně rozhovorů s lékaři.
Za pouhých několik měsíců vzrostl počet telefonických a počítačových konzultací, které v roce 2019 představovaly méně než 2 % celkových škod na zdravotním pojištění, více než 25krát, přičemž vrcholu dosáhl v dubnu 2020 a představoval 51 % všech škod.
Od té doby se explozivní růst telemedicíny v mnoha zdravotnických systémech postupně snížil na rozmezí 15 % až 25 %, ale stále jde o obrovský jednociferný nárůst oproti předchozímu roku.
"Zůstane tady," řekl Dr. Roberto Daroca, porodník a gynekolog v Muncie a prezident Indiana Medical Association."A myslím, že je to opravdu dobré pro pacienty, dobré pro lékaře a dobré pro získání péče."Tohle je jedna z nejlepších věcí, která se může stát."
Mnoho konzultantů a zdravotnických úředníků předpovídá, že vzestup virtuální medicíny – nejen telemedicíny, ale také vzdáleného monitorování zdraví a dalších internetových aspektů zdravotnického průmyslu – může vést k dalším poruchám, jako je snížení poptávky po prostorech lékařských ordinací a nárůst mobilních zdravotní zařízení a vzdálené monitory.
Americká lékařská asociace uvedla, že se odhaduje, že 250 miliard USD v americké zdravotní péči může být trvale převedeno na telemedicínu, což představuje asi 20 % výdajů komerčních a vládních pojišťoven na ambulantní, kancelářské a rodinné zdravotní návštěvy.
Výzkumná společnost Statistica předpovídá, že zejména celosvětový trh telemedicíny vzroste z 50 miliard amerických dolarů v roce 2019 na téměř 460 miliard amerických dolarů v roce 2030.
Zároveň podle údajů výzkumné firmy Rock Health investoři poskytli v prvních třech měsících roku 2021 rekordních 6,7 miliardy USD na financování startupů v oblasti digitálního zdraví ve Spojených státech.
McKinsey and Co., velká poradenská firma se sídlem v New Yorku, zveřejnila minulý rok ve zprávě tento dusivý titulek: "Realita 2,5 miliardy dolarů po COVID-19?"
Frost & Sullivan, další poradenská společnost se sídlem v San Antoniu v Texasu, předpovídá, že do roku 2025 dojde v telemedicíně k „tsunami“ s tempem růstu až 7krát.Jeho předpovědi zahrnují: uživatelsky přívětivější senzory a vzdálené diagnostické vybavení pro dosažení lepších výsledků léčby pacientů.
Pro americký systém zdravotnictví jde o převratnou změnu.Přestože pokroky v softwaru a gadgetech otřásly mnoha dalšími odvětvími, včetně videopůjčoven, systém vždy spoléhal na svůj model kancelářských konzultací, filmové fotografie, půjčovny aut, noviny, hudbu a knihy.
Podle nedávného průzkumu Harrise téměř 65 % lidí plánuje po pandemii pokračovat v používání telemedicíny.Většina dotazovaných uvedlo, že by rádi používali telemedicínu k kladení lékařských otázek, prohlížení laboratorních výsledků a získávání léků na předpis.
Ještě před 18 měsíci lékaři z Indiana University Health Center, největšího nemocničního systému ve státě, používali pouze chytré telefony, tablety nebo stolní počítače, aby každý měsíc na dálku viděli desítky pacientů.
„Kdybychom v minulosti měli 100 návštěv měsíčně, byli bychom velmi nadšení,“ řekl Dr. Michele Saysana, viceprezident pro kvalitu a bezpečnost v IU Health.
Poté, co guvernér Eric Holcomb v březnu 2020 vyhlásil stav ohrožení veřejného zdraví, musí všichni zaměstnanci kromě nezbytného personálu zůstat doma a miliony lidí proudí dovnitř.
V IU Health, od primární péče a porodnictví po kardiologii a psychiatrii, počet návštěv telemedicíny každý měsíc stoupá – nejprve tisíce, pak desetitisíce.
Dnes, i když jsou miliony lidí očkovány a společnost se znovu otevírá, je telemedicína IU Health stále velmi silná.V roce 2021 zatím počet virtuálních návštěv přesáhl 180 000, z toho jen v květnu bylo více než 30 000.
Proč lékařům a pacientům trvá tak dlouho pohodlně mluvit přes displej, zatímco mnoho jiných průmyslových odvětví se snaží přejít na online obchodní modely, není jasné.
Někteří lidé v lékařském průmyslu se pokusili – nebo o tom alespoň snili – stát se více virtuálními.Již více než sto let se přední představitelé oboru snaží dosáhnout tohoto cíle.
Článek v britském lékařském časopise The Lancet z roku 1879 hovořil o používání telefonu ke snížení zbytečných návštěv ordinací.
V roce 1906 publikoval vynálezce elektrokardiogramu článek o „elektrokardiogramu“, který používá telefonní linky k přenosu pulzů ze srdeční činnosti pacienta k lékaři vzdálenému několik kilometrů.
Podle Národního centra pro biotechnologii a medicínu byla v roce 1925 na obálce časopisu „Science and Invention“ lékař, který diagnostikoval pacienta pomocí rádia a představil si zařízení, které by mohlo provádět video vyšetření pacientů vzdálených několik mil od kliniky..
Po mnoho let však virtuální návštěvy zůstávaly podivné, téměř bez registrace ve zdravotnickém systému země.Síly pandemie tlačí systémy, aby přijaly technologii širokou škálou způsobů.V Community Health Network bylo během nejhorší pandemie přibližně 75 % ambulantních návštěv lékařů prováděno online.
„Pokud nedojde k pandemii, myslím si, že mnoho poskytovatelů se nikdy nezmění,“ řekl Hoy Gavin, výkonný ředitel Community Health Telemedicine."Ostatní se určitě tak brzy nezmění."
V Ascension St. Vincent, druhém největším systému zdravotní péče ve státě, od začátku pandemie počet návštěv telemedicíny vyletěl z méně než 1 000 v průběhu roku 2019 na 225 000 a poté klesl na 10 % všech dnešních návštěv.
Dr. Aaron Shoemaker, hlavní lékař Ascension Medical Group v Indianě, řekl, že nyní je to pro mnoho lékařů, sester a pacientů jen další způsob, jak se spojit.
"Stává se to skutečným pracovním postupem, jen dalším způsobem pohledu na pacienty," řekl.„Můžete se s někým osobně setkat z jedné místnosti a další místnost může být virtuální návštěvou.Na tohle jsme všichni zvyklí."
Ve společnosti Franciscan Health představovala virtuální péče 80 % všech návštěv na jaře 2020 a poté klesla zpět na dnešní 15 % až 20 %.
Dr. Paul Driscoll, výkonný lékařský ředitel organizace Franciscan Physician Network, uvedl, že podíl primární péče je mírně vyšší (25 % až 30 %), zatímco podíl psychiatrie a jiné behaviorální zdravotní péče je ještě vyšší (přes 50 %). .
"Někteří lidé se obávají, že se lidé budou této technologie bát a nebudou ji chtít dělat," řekl."Ale to není tento případ."Pro pacienta je mnohem pohodlnější, že nemusí do ordinace jezdit autem.Z pohledu lékaře je snadné někoho zařídit velmi rychle.“
Dodal: „Upřímně řečeno, také jsme zjistili, že nám to šetří peníze.Pokud budeme moci pokračovat s 25% virtuální péčí, možná budeme muset v budoucnu snížit fyzický prostor o 20 až 25 %.
Někteří vývojáři však uvedli, že si nemyslí, že jejich podnikání bylo výrazně ohroženo.Tag Birge, prezident Cornerstone Cos. Inc., realitní společnosti se sídlem v Indianapolis, řekl, že neočekává, že by se lékařské praxe začaly vzdávat tisíců čtverečních stop kancelářských a klinik.
"Pokud máte 12 testovacích místností, možná můžete snížit jednu, pokud si myslíte, že můžete dělat 5% nebo 10% telemedicínu," řekl.
Dr. William Bennett se setkal se 4letým pacientem a jeho matkou prostřednictvím telemedicínského systému IU Health.(foto souboru IBJ)
Někteří odborníci říkají, že málo známý příběh o virtuální medicíně je její příslib poskytování komplexní péče nebo schopnost skupiny poskytovatelů sejít se, aby prodiskutovali stav pacienta a poskytli péči s odborníky v určité oblasti (někdy se stovkami lékařů ).Míle daleko.
„To je místo, kde vidím, že telemedicína má skutečně obrovský dopad,“ řekl Brian Tabor, prezident asociace nemocnic v Indianě.
Ve skutečnosti někteří z nemocničních lékařů Franciscan Health již využili videokonference při obchůzkách pacientů.Aby minimalizovali vystavení viru COVID-19, zavedli postup, kdy do pokoje pacienta může vstoupit pouze jeden lékař, ale s pomocí tabletu nebo notebooku se může sejít dalších šest lékařů, aby si s pacientem popovídali a poradit se o péči.
Lékaři, kteří obvykle chodí k lékaři ve skupinách a během dne sporadicky, tak najednou vidí stav pacienta a mluví v reálném čase.
Dr. Atul Chugh, kardiolog z františkánů, řekl: „Proto máme všichni možnost vyšetřovat pacienty a dělat pro ně klíčová rozhodnutí s požadovanými specialisty po ruce.“
Virtuální medicína zažívá z různých důvodů boom.Mnoho států uvolnilo omezení na online recepty.Indiana v roce 2016 schválila zákon, který umožňuje lékařům, lékařským asistentům a sestrám používat počítače nebo chytré telefony k předepisování léků.
V rámci „zákona o doplňkových položkách prevence a reakce na koronavirus“ federální vláda pozastavila řadu nařízení o telemedicíně.Od většiny požadavků na platby zdravotního pojištění se upouští a příjemci mohou získat péči na dálku bez ohledu na to, kde žijí.Tento krok také umožňuje lékařům účtovat zdravotní pojištění stejnou sazbou jako osobní služby.
Státní shromáždění státu Indiana navíc letos schválilo návrh zákona, který výrazně zvýšil počet licencovaných lékařů, kteří mohou využívat služby úhrady telemedicíny.Kromě lékařů jsou v novém seznamu také psychologové, licencovaní kliničtí sociální pracovníci, ergoterapeuti atd.
Další velký krok Holcombovy vlády odstranil další překážky.V minulosti v rámci programu Indiana Medicaid, aby se telemedicína uhradila, musela být provedena mezi schválenými místy, jako je nemocnice a lékařská ordinace.
"V rámci programu Medicaid v Indianě nemůžete poskytovat telemedicínské služby pacientům domů," řekl Tabor.„Situace se změnila a jsem velmi vděčný týmu guvernéra.Tuto žádost pozastavili a fungovalo to."
Kromě toho mnoho komerčních pojišťoven snížilo nebo odstranilo hotové výdaje na telemedicínu a rozšířilo poskytovatele telemedicíny v rámci sítě.
Někteří lékaři tvrdí, že návštěvy telemedicíny mohou ve skutečnosti urychlit diagnostiku a léčbu, protože pacienti, kteří bydlí daleko od lékaře, mohou obvykle získat rychlejší vzdálený přístup místo čekání na půl dne volna, když mají volný kalendář.
Někteří starší a zdravotně postižení pacienti si navíc musí zajistit, aby z domova odjela dodávka, což je někdy další náklady na drahé lékařské ošetření.
Je zřejmé, že pro pacienty je velkou výhodou pohodlí, aniž by museli dojíždět přes město do ordinace a nemuseli se donekonečna poflakovat v čekárně.Mohou se přihlásit do aplikace zdraví a čekat na lékaře ve svém obývacím pokoji nebo kuchyni a dělat jiné věci.
Čas odeslání: 18. června 2021